Паралич мышц рук причины, способы диагностики и лечения. Монопарез правой ноги симптомы и лечение Лечебные средства пареза руки после инфекции

Центральный гемипарез (паралич) весьма существенно влияет на повседневную деятельность человека и является основной причиной инвалидизации больных инсультом и основным объектом их реабилитации.

В комплекс клинических показателей, характеризующих степень нарушения двигательной функции входят: объем активных движений в суставах, степень снижения мышечной силы, изменение тонуса мышц.

Объем активных движений в суставах конечностей измеряется с помощью угломера в градусах. Для точности и воспроизводимости измерения амплитуды движений в суставах следует придерживаться следующих принципов:

использование стандартного, универсального угломера;

применение стандартных исходных позиций для каждого сустава;

использование костных ориентиров для стандартизации расположения плеч (браншей) угломера;

расположение неподвижного плеча угломера на центральном, а подвижного на периферическом сегменте сустава.

Исходное положение туловища при измерении суставного угла – вертикальное.

При легком парезе во всех суставах отмечается полный объем активных движений, при умеренном парезе руки: в плечевом суставе объем активных движений в пределах 35,6+ 6,2, в локтевом – 36,0+ 6,0, лучезапястном -34,8+ 4,2; при выраженном парезе объем активных движений был в пределах: плечевом суставе 18,0+ 5,6, локтевом -20,5+ 4,5, лучезапястном – 10,0+ 5,0; при резко выраженном парезе – в пределах 6,0+ 4,5, локтевом – 5,8+ 2,5, лучезапястном 4,5+ 4,0; при плегии активные движения в конечностях отсутствуют.

В ноге объем активных движений измеряется в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. При легком парезе активные движения сохраняются в полном объеме. При умеренном парезе объем активных движений в тазобедренном суставе в пределах 17,8+ 2,2, в коленном 25,2+ 2,4, голеностопном 16,6+ 2,3, при выраженном парезе – в тазобедренном суставе 7,7+ 2,7, коленном 8,9+ 3,7, голеностопном 6,0+ 1,3; при резко выраженном парезе: в тазобедренном 5,0+ 1,7, коленном 5,6+ 3,2, голеностопном – 5,1+ 1,4.

Для оценки мышечной силы отдельных мышц и групп мышц используется шестибальная шкала – от 5 до 0. Проводится сравнительная оценка больной и здоровой стороны. Баллом 5 оценивается отсутствие пареза, парез оценивается как легкий при соответствии силы 4 баллам, умеренный - 3 баллам, выраженный – 2 баллам, грубый - 1 баллу и при параличе – 0 баллов.

Апробированная Шестибальная шкала “Оценка мышечной силы” (Мс Рeak L., 1996, Bейсс М, 1986, табл. 1) также дает соотношение силы мышц здоровой и пораженной стороны в процентах. Таблица 1

Шестибальная шкала оценки мышечной силы

Оценка силы мышечных групп также производится с помощью динамометров. Динамометрия позволяет получить более точные количественные данные.

Исследование мышечного тонуса осуществляют путем пальпации мышцы (оценка ее механикоэластических свойств) и на основании рефлекторной сократимости мышц. Пальпация проводится путем повторных сжиманий пальцами врача мышцы или же давлением рукой на брюшко мышцы сверху. При оценке способом пассивных движений врач производит пассивные движения разгибания и сгибания в суставе.

Степень спастичности определяют по модифицированной шкале спастичности Ашфорт. (Табл. 2). Однако, спастичность проявляется спустя 1-2 месяца от начала инсульта, поэтому эта шкала должна использоваться к концу раннего и в позднем восстановительном периоде.

При экспертной оценке степени выраженности гемипареза необходимо учитывать отдельно степень сохранности функции руки, принимающей основное участие во всех трудовых операциях и в самообслуживании, и состояние функции ноги, определяющей возможность передвижения.

Кроме основных критериев, характеризующих двигательную функцию, объем движений, мышечный тонус, мышечную силу, имеются критерии, характерные для функции руки.

К ним относятся: возможность противопоставления дистальной фаланги большого пальца основанию остальных, сгибание пальцев в кулак и основная функция кисти – схватывание и удержание предметов.

При легком парезе руки – при противопоставлении большого пальца основная фаланга большого пальца достигает основания всех остальных пальцев, наблюдается полное сгибание пальцев в кулак, основная функция кисти – схватывание и удержание предметов не нарушена.

При умеренно выраженном парезе – дистальная фаланга большого пальца достигает основания четвертого пальца, дистальные фаланги отстают от ладони на расстоянии 1,5  0,5 см (измеряется расстояние сантиметровой лентой от концевых фаланг до ладони). Доступно удержание предметов, затруднено схватывание мелких предметов.

Таблица 2

Модифицированная шкала спастичности Ашфорт

При выраженном парезе – дистальная фаланга большого пальца достигает основания третьего пальца, дистальные фаланги отстают от ладони на расстоянии 4,0+ 0,5 см, при этом возможно схватывание крупных предметов без длительного и прочного их удержания.

При резко выраженном парезе руки – дистальная фаланга большого пальца достигает основания второго пальца, дистальные фаланги отстают от ладони на расстоянии 5-8 см, невозможен схват и удержание как крупных, так и мелких предметов. При плегии – движения в руке отсутствуют.

При определении степени выраженности пареза часто возникают трудности при оценке легких двигательных нарушений (пирамидной недостаточности, реже легкого пареза), при которых объем активных и пассивных движений, мышечная сила и тонус практически не отличаются от нормы. В этих случаях следует использовать пробы для выявления симптомов, свидетельствующих о наличии пирамидной недостаточности. Для верхней конечности используются следующие пробы.

Барре верхний симптом. Методика вызывания: для выявления верхнего симптома Барре больному, находящемуся в вертикальной положении, предлагают вытянуть руки, повернуть ладони вниз. Паретичная конечность быстрее опускается. В модифицированной пробе больной вытягивает руки вперед, ладони внутрь – на пораженной стороне кисть пронируется, рука постепенно опускается.

Вендеровича симптом характеризуется ослаблением силы приводящих мышц IV-V пальцев кисти. При значительной выраженности симптома V палец постоянно отведен. Методика вызывания: больной приводит пальцы и их прижимает друг к другу. Врач сжимает первые межфланговые суставы IV и V пальцев больного и затем растягивает их. В норме это удается осуществить, прилагая определенное усилие. Легкое отведение V пальца или V и IV пальцев свидетельствует о симптоме Вендеровича, что отмечается при поражении пирамидного пути.

Русецкого симптом (проба) характеризуется неполным разгибанием кисти при незначительных парезах в конечности. Методика вызывания: обследуемый сидит с вытянутыми перед собой верхними конечностями, расположенными на одинаковом уровне, и по команде разгибает кисти. На стороне пирамидной недостаточности угол между предплечьем и кистью будет большим, чем на здоровой конечности.

Гирлиха симптом. Методика вызывания: в вертикальном положении у больного руки прижаты к туловищу, согнуты в локтевых суставах, супинированы. На пораженной стороне отмечается ограничение супинации.

Тест пронации руки. Методика: в вертикальном положении руки вытянуты вперед, ладони повернуты вверх. На стороне пирамидной недостаточности отмечается пронация, легкое сгибание в локтевом суставе, опускание (кисть приближается к телу не ладонной поверхностью, а тыльной).

Кроме вышеуказанных проб отмечаются следующие двигательные феномены:

Пронационный феномен Бабинского – при пассивной супинации обеих опущенных рук паретичная принимает пронационное положение как только исследующий отнимает свою руку.

При сгибании предплечья увеличивается пронационная тенденция и больная рука приближается к плечу тылом кисти.

При пассивном сгибании предплечья на больной стороне удается получить более острый угол, чем на здоровой.

При опускании больным пассивно согнутого предплечья – на больной стороне оно происходит медленнее и рывками.

При пассивном разгибании пальцев сгибается больной палец, в то время как в норме он разгибается.

При ходьбе ослаблено синергичное маятникообразное качание руки на больной стороне.

Для диагностики пирамидной недостаточности в нижней конечности используются следующие пробы.

Барре (пирамидной недостаточности, Мингаццини-Барре) нижний симптом. Методика вызывания: для выявления симптома Барре больному, лежащему на животе, предлагают согнуть нижние конечности в коленных суставах под прямым углом и удерживать их в таком положении. Пораженная конечность вскоре опускается или начинает толчкообразно колебаться. Мингаццини рекомендует следующую методику: больной лежит на спине, конечности согнуты в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом и не прикасаются друг к другу, глаза закрыты. С целью обнаружения более легкой степени пареза можно увеличить статическую нагрузку, меняя углы в тазобедренных и коленных суставах, или использовать динамическую нагрузку, предлагая больному попеременно сгибать и разгибать конечности в коленных суставах. Паретическая конечность будет отставать от здоровой при подъеме вверх и быстрее опускаться при движении вниз.

Проба Русецкого-Андреевой. Методика вызывания: больной лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных суставах под углом в девяносто градусов, в коленных суставах под углом в сто тридцать пять градусов. Отмечается более быстрое опускание паретичной ноги.

Тест качания ног. Методика: больной сидит на краю стола, свободно свесив ноги; ноги поднимают до уровня стола и внезапно опускают, у здорового качания ноги происходит в строго продольном направлении, паретичная конечность описывает движение по эллипсу.

Степени выраженности пареза по функциональным классам.

ФК-0 - нет нарушений или имеется пирамидная недостаточность. Объем движений полный, мышечная сила, мышечный тонус в норме. Возможна анизорефлексия (D>S,S>D). Походка не изменена.

ФК-1 - легкий парез. Объем движений полный, умеренное снижение мышечной силы (до 4 баллов), преодолевает силы гравитации, сопротивление действующей извне силе умеренно затруднено. Легкое повышение мышечного тонуса, анизорефлексия (D>S,S>D). Неубедительный симптом Бабинского. При ходьбе прихрамывает на паретичную ногу

Ограничения жизнедеятельности (ОЖД): передвижение ФК 1;участие в профессиональной деятельности ФК 0-1,редко 2..

ФК-2 – умеренно выраженный парез. Объем движений полный или незначительно ограничен, обычно в дистальном отделе, преодолевает силы гравитации, снижена мышечная сила (до 3 баллов), сопротивление действующей извне силе затруднено. Анизорефлексия, стойкие патологические рефлексы. Умеренное повышение мышечного тонуса: сопротивление мышц-антогонистов позволяет осуществить лишь 75% от полного объема пассивного движения в норме. Походка гемипаретическая. ОЖД: передвижение ФК 2;участие в профессиональной деятельности ФК1-2, самообслуживание ФК 1-2.

ФК-3 - значительно выраженный парез. Движения в вертикальной плоскости отсутствуют, возможны только в горизонтальной (не преодолевает силы гравитации). Мышечная сила снижена до 2 баллов, сопротивление действующей извне силе резко затруднено. Анизорефлексия резко выраженная. Клонусы стоп и патологические рефлексы четко выражены. Значительное повышение мышечного тонуса: при значительном сопротивлении исследующему удается достичь не более половины объема нормального движения в данном суставе. Поза Вернике-Манна, походка “циркумдуцирующая” или гемипаретическая.

ОЖД: передвижение ФК 3; участие в профессиональной деятельности ФК3, редко при левостороннем гемипарезе-ФК 2; самообслуживание ФК 3.

ФК-4 - плегия или резко выраженный парез. Активные движения конечностей отсутствуют или возможны движения отдельных мышечных групп. Мышечная сила снижена до 0 или 1 балла. Мышечный тонус может быть резко повышен или склонность к гипотонии. Резкая анизорефлексия, патологические рефлексы, клонусы. Сопротивление мышц-антогонистов настолько велико, что исследующему не удается изменить положения сегмента конечности. Поза Вернике-Манна, походка “циркумдуцирующая” (или больной самостоятельно не передвигается).

ОЖД: передвижение ФК 4;участие в профессиональной деятельности ФК4,редко при левостороннем гемипарезе-ФК 3; самообслуживание ФК 4.

Как известно, для оценки результатов проведенной реабилитации используют изменения ФК нарушенных функций или способностей (ограничений жизнедеятельности), но во многих случаях, особенно у больных с выраженным и резко выраженным парезом, динамика состояния незначительная, без изменения ФК, но с уменьшением степени выраженности нарушений или способностей внутри ФК, например: уменьшается спастика, или увеличивается сила в конечностях или объем движений в суставах. Оценка таких небольших сдвигов для оценки комплексной функции или способности – затруднена. Целесообразно оценивать отдельные составляющие комплексной функции. Так, оценивая изменение двигательной функции, следует в отдельности определить силу, рассчитав на сколько баллов она увеличилась, исходя из нормы – 5 баллов, объем движений в градусах (см. табл. 3), мышечный тонус – в баллах, исходя из Модифицированной шкалы спастичности Ашфорт (табл. 2).

Определение степени нарушенных функций - первый этап экспертного и реабилитационного процесса. На втором этапе оценивается в какой мере расстройство функции (дефект) влияет на состояние жизнедеятельности и степень нарушения каждого из критериев жизнедеятельности в отдельности, поскольку разные дефекты отражаются на разных сторонах жизнедеятельности, а нарушение даже одной из них вызывает социальную недостаточность.

Основные задачи реабилитации пациентов, перенесших инфаркт мозга (ИМ):

1. Повышение толерантности к физической нагрузке.

2. Восстановление мышечной силы.

3. Нормализация мышечного тонуса.

4. Восстановление речи.

5. Восстановление высших психических функций.

6. Восстановление чувствительности.

7. Улучшение психоэмоционального состояния.

8. Нормализация АД.

9. Сохранение социального статуса.

10. При возможности наиболее полный возврат к труду.

11. Предотвращение инвалидности.

12. Снижение смертности.

13. Достижение поставленной цели при минимальных материальных затратах.

14. Отказ или уменьшение потребности в курении.

15. Улучшение липидного профиля.

16. Уменьшение массы тела.

Реабилитационные мероприятия проводится на всех этапах МР.

В реабилитации пациентов, перенесших ИМ, используются следующие методы реабилитации:

Парез конечностей является заболеванием нервной системы, при котором ограничены двигательные способности. В отличие от паралича, при парезе конечности обездвижены не полностью. Нарушение двигательных функций происходит при повреждении двигательного нервного пути в головном или спинном мозге. Двигательный путь состоит из двух нейронов: центрального и периферического. При повреждении центрального нейрона возникает спастический парез, характеризующийся повышенным тонусом мышц. Если нарушение возникло в периферическом нерве, развивается вялый парез. Он проявляется в виде пониженного тонуса мышц.

Причины

Недуг у детей не является самостоятельным заболеванием. Парез конечностей у ребёнка может быть врождённым или приобретённым.

Врождённый парез возникает вследствие родовой травмы, из-за осложнённой беременности, перенесённых мамой, в период вынашивания младенца, вирусных заболеваний и других негативных факторов. Иногда врождённый парез нижних конечностей лёгкой степени проявляется через некоторое время. Приобретённый парез конечностей у ребёнка может быть по разным причинам:

o Нарушение кровообращения.

o Возникновение опухоли в детском организме.

o Мигрень, инсульт, рассеянный склероз провоцируют развитие пареза конечностей у ребёнка.

o Получение травмы, особенно при повреждении головы и спины.

o Вирусные заболевания, а также негативное влияние хронических заболеваний.

Симптомы

Определить заболевание у ребёнка иногда бывает сложно. Если степень пареза конечностей лёгкая, то диагностировать патологию может только врач при проведении осмотра. Чем старше становится малыш, тем легче распознать наличие церебральных признаков патологии.

В зависимости от того, какой нерв поражён, различаются два вида пареза конечностей. Вялый или периферический парез характеризуется сниженным тонусом мышц. Некоторые рефлексы проявляются вяло или полностью отсутствуют. У грудничков при вялом парезе руки часто располагаются вдоль тела. При спастическом парезе мышечный тонус повышенный. Ребёнку сложно выполнять двигательные функции конечностями. У грудных детей руки часто сжаты в кулаки. Нарушение тонуса мышц часто проявляется в хождении ребёнком на носочках. Также к признакам пареза конечностей у ребёнка можно отнести возникновение тремора, повышенную возбудимость и другие признаки церебральных нарушений.

Диагностика пареза конечностей у ребёнка

Диагностирование патологии происходит при осмотре ребёнка врачом-неврологом. Специалист проверяет рефлексы ребёнка с помощью различных методик. Если ноги малыша удаётся раздвинуть более, чем на 90 градусов, это говорит о периферическом парезе. При невозможности разогнуть нижние конечности на 90 градусов это свидетельствует о спастическом парезе. Если парез конечностей протекает в слабой степени, обнаружить признаки заболевания при внешнем осмотре сложно. Ребёнок направляется на электромиографическое исследование, с помощью которого удаётся обнаружить место и степень повреждения нерва. Дети младше одного года должны пройти двухмерную эхоэнцефалографию. Также возможно проведение МРТ, компьютерной томографии, рентгенологического исследования, а также применение радиоизотопных методов.

Осложнения

Многие родители переживают, чем опасно заболевание для ребёнка, и какие могут быть прогнозы?

Возможность полного восстановления поражённого нерва будет зависеть от степени его поражения, а также времени обращения к специалисту. Если лечение пареза начато сразу после его обнаружения, есть вероятность полного выздоровления через 3-6 месяцев. Чем сложнее степень пареза конечностей диагностирована у ребёнка, тем длительнее и сложнее будет длиться лечение. Парез конечностей опасен атрофией мышц. В тяжёлых случаях есть вероятность необратимого повреждения нервных волокон, что может вызвать паралич конечностей. Поэтому врачи рекомендуют своевременно обращаться к врачу для вылечивания пареза конечностей, чтобы не допустить опасных осложнений.

Лечение

Что можете сделать вы

Родителям лечить самостоятельно заболевание запрещено. Это может спровоцировать развитие осложнений из-за неправильно подобранного лечения и потерянного времени. При обнаружении признаков пареза конечностей у малыша необходимо его показать специалисту. После назначенного лечения родителям следует его придерживаться. В домашних условиях допускается проведение лечебной гимнастики. Но упражнения должны быть подобраны с помощью лечащего врача. При ухудшении состояния малыша, родителям следует немедленно сообщить об этом врачу.

Что делает врач

Чтобы вылечить заболевание у ребёнка, необходимо устранить причину его возникновения. Особенно это касается приобретённого пареза конечностей. При возникновении болевых ощущений назначается приём обезболивающих средств. Если причиной патологии является получение травмы и разрыв периферического нерва, необходимо проведение хирургического вмешательства. Проводится операция, в которой специалист сшивает поврежденный нерв. Если у малыша обнаружена опухоль, которая сдавливает нервные волокна, необходимо её устранение. Проводится хирургическая операция по удалению возникшей опухоли с дальнейшей реабилитацией. При инсульте и других заболеваниях требуется восстановительная терапия, а также приём сосудорасширяющих препаратов. Для лечения пареза конечностей благоприятное воздействие оказывают витаминные комплексы, особенно витамины группы В. Помимо устранения причины возникновения пареза конечностей, требуется симптоматическая терапия. Она необходима для предотвращения атрофии мышц. Чтобы не допустить развитие атрофии мышц, ребёнку назначается массаж и лечебная гимнастика.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить заболевание у ребёнка, необходимо придерживаться некоторых профилактических мер.

В период беременности мама должна следить за своим здоровьем, своевременно вылечивать инфекционные заболевания, не допускать эмоциональных переживаний, правильно питаться, не переохлаждаться. Во время родовой деятельности врачам необходимо быть осторожными и с аккуратностью использовать акушерские принадлежности. После рождения малыша, родители должны регулярно отводить его на врачебные осмотры для своевременного обнаружения патологий и предотвращения осложнений. Инфекционные заболевания также должны быть вылечены своевременно. Не допускать, чтобы малыш получал травмы. Объяснять ребёнку правила поведения дома, на улице, в детских учреждениях и транспорте.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как парез конечностей у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга парез конечностей у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить парез конечностей у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания парез конечностей у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание парез конечностей у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Парез – это неврологический синдром, сопровождающийся слабостью ног, невозможностью выполнять произвольные движения. Заболевание развивается при поражении нервных стволов головного, спинного мозга, на фоне миопатий, невропатий, нарушения периферической иннервации тканей. Парез нижних конечностей может затрагивать одну или обе ноги, вызывать атрофию мышц или, наоборот, сопровождаться избирательным гипертонусом.

Сущность заболевания

Патологические процессы возникают вследствие дисфункции передачи импульсов в дистальные отделы конечностей из-за первичного поражения мозгового вещества или травмирования нервных стволов.

Причиной нарушения иннервации мягких тканей может послужить расстройство процессов возбуждения, маневренности, торможения и равновесия в коре головного мозга.

В зависимости от того, какие нейроны пострадали, различают спастические, вялые и смешанные парезы. В первом случае повышается мышечный тонус нижних конечностей, отмечается гиперрефлексия, больной совершает быстрые, ритмичные движения, вызванные толчкообразными сокращениями отдельной группы мышц. При периферическом парапарезе у пациентов диагностируется гипотония, отсутствие защитных рефлексов, синкинезия. Смешанная форма сочетает симптомы двух предыдущих.

Причины

Заболевание вызывают следующие факторы:

• межпозвоночные грыжи;
• метастазирование злокачественных опухолей в головной, спинной мозг;
• синдром Гийена-Барре;
• инсульт;
• ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника;
• миастения;
• метаболическая миопатия;
• полинейропатия;
• радикулит;
• черепно-мозговые травмы;
• нейросифилис;
• плексит;
• энцефалит;
• ботулизм;
• родовые травмы;
• рассеянный склероз.

Парезы нижних конечностей не являются самостоятельным заболеванием, а возникают при нарушении двигательного пути от мозгового нейрона до периферического нервного окончания. Повреждение любого участка на этом отрезке тормозит передачу импульсов в мышцу, вызывая слабость в ногах и нарушение подвижности.

Классификация

По количеству вовлеченных конечностей парезы разделяют:

• монопарез – поражение одной ноги;
• парапарез – паралич обеих ног;
• гемипарез – нарушение двигательных функций руки и ноги на левой или правой стороне тела;
• тетрапарез – поражение всех конечностей.

Развитие монопареза чаще всего происходит при патологиях периферической нервной системы: мышечная слабость распространяется на отделы, иннервируемые пережатым корешком. Гемипарез имеет центральную этиологию, диагностируется при заболеваниях головного мозга.

Признаки парапареза нижних конечностей у взрослых нередко возникают при компрессии конского хвоста межпозвоночным диском. В таких случаях наблюдается асимметричное поражение ног, недуг вызывает интенсивный болевой синдром, снижение чувствительности, недержание мочи и кала, онемением промежности.

Тетрапарез диагностируется при различных миопатиях, нейропатиях, полимиозите, полиомиелите. Патология развивается остро, вызывает паралич дыхательной системы, несет прямую угрозу жизни человека.

В зависимости от степени выраженности парапарезы классифицируют на легкую, умеренную, глубокую стадию и полный паралич (отсутствие подвижности). Наиболее часто диагностируется гипотония одной мышцы или какой-либо группы, либо происходит поражение определенной части конечности (дистальной, проксимальной).

Симптомы

Клинические проявления зависят от вида заболевания. При центральных парезах наблюдается повышенный тонус некоторых мышечных отделов по пирамидному типу, признаки гипотрофии отсутствуют. Ярко выражены глубокие двигательные рефлексы, а поверхностные ослаблены, появляются патологические сгибательные и разгибательные реакции. Характерно появление содружественных движений пораженной конечностью в качестве реакции на действие, совершенное здоровой.

Повышение сухожильных рефлексов приводит к беспричинным или вызванным клонусам ступни, ягодицы. Происходит тыльное разгибание-сгибание большого пальца, веерообразное раскрытие фаланг. Движения появляются в ответ на внешнее воздействие (щипок, укол).

При периферических парапарезах отмечается гипотония вплоть до полной потери мышечной силы в проксимальных отделах. Из-за нарушения нервной иннервации развивается атрофия, уменьшается объем мягких тканей, рефлекторные реакции ослаблены, снижается чувствительность. В редких случаях могут возникать непроизвольные сокращения волокон: подобный симптом наблюдается при поражении передних рогов спинного мозга.

При спастическом парезе пациент не может поднимать ногу, сгибать ее в суставе, поэтому изменяется походка, конечность волочится по земле.

Больные, страдающие вялыми парапарезами, не могут передвигаться без дополнительной опоры, так как ослабленные мышцы не справляются с весом тела. Конечности находятся в неестественном положении, координация движений нарушена.

Диагностика

Установка диагноза не вызывает затруднений, врач без труда определяет болезнь после проведения осмотра. Сила мышц оценивается по пятибалльной шкале:

• 5 – все рефлексы сохранены, мышечная сила нормальная, пациент здоров;
• 4 – наблюдается снижение силы, но больной может совершать активные движения, преодолевая сопротивление руки врача;
• 3 – человек способен выполнять привычные движения, но с сопротивлением справиться не может;
• 2 – пациент не преодолевает гравитацию;
• 1 – движения минимальны или полностью отсутствуют.

На начальных стадиях болезни тест на сопротивление может не дать правильных результатов – в таких случаях дополнительно выполняют пробу Барре. Пациент должен длительное время удерживать конечность на весу, при ослаблении мышц нога начнет опускаться в течение первых 20 секунд.

Парапарез нижних конечностей у детей диагностируется по болевой локализации. На начальном этапе дети жалуются на появление дискомфорта, быструю утомляемость, позже изменяется походка, развиваются параличи, судороги. Скорость прогрессирования недуга очень высокая. Чаще всего патология возникает на фоне детского церебрального паралича или других заболеваний нервной системы.

При поражении головного мозга делают энцефалограмму, рентгенографию черепа с контрастированием, применяют радиоизотопные методы исследования, электромиографию.

Врожденные парапарезы диагностируются по сниженным рефлексам, низкой физической активности, гипотонии или гипертонусу мышц нижних конечностей. У малышей присутствует тремор рук и ног, отмечается повышенная возбудимость и другие неврологические нарушения.

Лечение

Терапию парезов проводят комплексно. Важно выявить первичную причину патологии, чтобы попытаться восстановить иннервацию нижних конечностей. Для улучшения трофики к ногам прикладывают тепло, делают массаж, проводят ЛФК, применяют аппаратные и роботизированные методы.

При бульбарном, восходящем параличе, спинальной амиотрофии Верднига-Гоффмана пациента необходимо срочно госпитализировать и обеспечить искусственную вентиляцию легких, так как парез затрагивает не только конечности, но и мускулатуру дыхательных путей.

Медикаменты

При парапарезе нижних конечностей лечение лекарственными средствами проводится для устранения первичного заболевания, восстановления работы нервной, сердечно-сосудистой системы и снятия болевого синдрома.

Антибиотики назначаются для терапии инфекционных болезней. Нормализуют артериальное давление, кровоснабжение головного мозга ангиопротекторы, ноотропы. При образовании опухолей, межпозвоночных грыж, посттравматических гематом требуется хирургическое вмешательство. Для поддержания основных функций организма и укрепления ослабленных тканей больным прописывают витамины группы В, иммуномодуляторы.

Если диагностирован спастический парапарез нижних конечностей, назначают релаксанты скелетной мускулатуры: Сирдалуд, Тизанил. Эти препараты снимают гипертонус и уменьшают болевые ощущения, оказывают седативное действие при неврозах, повышенной возбудимости.

Физиотерапия

Выполнение физиотерапевтических процедур позволяет повысить нервную проводимость в ослабленные мышцы, улучшить эффект принимаемых лекарственных средств. Людям, страдающим парапарезами ног, назначаются:

• импульсные токи;
• электрофорез с кальцием и новокаином;
• микроволновая терапия;
• электромиостимуляция;
• криотерапия;
• тепловые процедуры: парафин, озокерит;
• УФ-облучение.

Во время восстановительного периода пациенты принимают грязевые, азотно-кремниевые, термальные, сульфидные и радоновые ванны. Курс физиотерапии назначает лечащий врач с учетом степени тяжести и вида заболевания, но не ранее, чем через 2–3 недели с начала лечения.

Лечебная гимнастика

После того, как пациент сможет самостоятельно сидеть, начинают проводить специальную физкультуру для проработки мышц. Специалист учит человека стоять, ходить с использованием передвижных манежей, ходунков, трехопорных костылей, трости.

Позже больного обучают правильно ставить стопу, для этого нужно подниматься по лестнице, следовой дорожке. Курс ЛФК продолжается не менее 2–3 месяцев. Восстановительный период при парапарезах довольно длительный, поэтому комплекс занятий пациент должен выполнять самостоятельно в домашних условиях после выписки из больницы еще около 1,5–2 лет.

По мере возвращения двигательной активности и нормализации общего состояния можно посещать бассейн, прыгать на батуте, выполнять пробежки. Скорость реабилитации зависит от желания и настойчивости больного.

Массаж

С помощью лечебного массажа восстанавливают ослабленные ткани. Процедуры начинают проводить со 2–3 недели. При центральном парапарезе выполняют легкое поглаживание мышц поврежденной конечности, а в области второй ноги, наоборот, мускулатуру разминают более энергично.

Массаж проводится каждый день, полный курс составляет 10–15 сеансов. Дополнительно врач производит манипуляции пассивного характера парализованной конечностью.

Народные средства

В дополнение к основным методам терапии можно использовать рецепты нетрадиционной медицины. Хорошо помогает при парапарезе нижних конечностей лечение масками из натуральной глины, наружные спиртовые растирки из скорлупы грецких орехов, зверобоя продырявленного, чабреца, календулы.

Полезно пить свежевыжатые овощные и фруктовые соки, отвары ромашки, тысячелистника, можжевельника, коры дуба, алтея и корня одуванчика. Домашнее лечение должно быть согласовано с врачом!

Операция

Хирургическое вмешательство показано при вялых парапарезах и ДЦП, если иные методы лечения не дают результата. Основным показанием к проведению служит изменение формы и оси конечности, нейрогенные деформации, рефлекторные контрактуры мышц.

Виды операций:

• сухожильно-мышечная пластика;
• капсулопластика, тенодез;
• корригирующая остеотомия, артродез, удлинение конечности.

В запущенных случаях совмещают несколько методик. Важную роль играет проведение восстановительных мероприятий в постоперационный период.

Профилактика

• Лечим парез эффективно и без лекарств
• Заметное улучшение уже через 1-2 сеанса
• Восстанавливаем нервную систему

Одним из наиболее частных неврологических заболеваний является парез - частичное нарушение двигательной функции мышц различных участков тела вследствие поражения нервов. Недуг может коснуться как мышц рук, ног, лица, так и мышц внутренних органов. Болезнь может проявиться одинаково часто и мужчин, и женщин. Нередки случаи заболевания и у детей, у которых, как правило, болезни носят врожденный характер.

Это заболевание, которое напрямую не угрожает жизни человека, но, тем не менее, может существенно усложнить ее, приведя к потере работоспособности. Кроме того, если вовремя не диагностировать и не начать лечение пареза, то частичная потеря функций может перерасти в полную недееспособность, то есть в паралич.

Описывая причины пареза, следует сказать, что это не самостоятельное заболевание, а скорее последствие другого. Поскольку недуг может быть и врожденным, и приобретенным, то причины у них различны. Фактором, приводящим к врожденному заболеванию, является патология развития головного и спинного мозга. Кроме того, причиной заболевания у детей после года могут стать травмы, которые возникли еще при рождении. Среди причин приобретенного вида недуга могут быть:

• Органические - опухоли, различные травмы, заболевания сосудов, рассеянный склероз, инсульт, нарушения обмена веществ, различные заболевания головного и спинного мозга
• Инфекционные - туберкулез, сифилис, менингит, различные инфекции
• Токсические - дефицит витаминов, отравление алкоголем, тяжелыми металлами, ядами, ботулизм.

Виды пареза

Выделяют следующие виды недуга, среди которых парез:

• Нерва
• Конечностей
• Гортани
• Дистальное заболевание рук

Кроме того, существует 4 основные типа болезни:

1. Монопарез нарушение двигательной функции одной конечности, снижение ее чувствительности. Чаще всего возникает - вследствие поражения нервной системы.
2. Гемиапарез - недуг левой или правой половины тела.
3. Парапарез - болезнь отражается на двух симметричных конечностях
4. Тетрапарез - поражение болезнью всех конечностей

Характеризуя симптомы пареза, можно заметить, что все они, так или иначе, связаны с нарушением работы мышц и с их слабостью. При этом в зависимости от стадии протекания, эти признаки болезни могут проявляться с различной интенсивностью, причем на самой ранней стадии человек может даже не подозревать у себя наличие такого недуга, а списывать все на усталость и перенапряжение мышц.

• Главный симптом - прогрессирующее повышение тонуса мышц
• Нарушение рефлексов, гиперрефлексия при локализации недуга в области конечностей
• При недуге гортани наблюдается нарушение голоса и дыхания
• Дублирование пораженной конечностью движений, которые совершает здоровая
• Судороги мышц при воздействии на них

Методы лечения

Необходимо незамедлительно обращаться в клинику для диагностики и начинать лечение пареза. Игнорирование симптомов может привести к полному параличу, а при заболеваниях гортани - к потере голоса. Восточные методики уже давно зарекомендовали себя, как эффективные и безопасные способы лечения этого заболевания. Среди процедур, помогающих преодолеть недуг и восстановить работоспособность, мы предлагаем наиболее результативны6:

1. Иглоукалывание . Оказывает общее благоприятное воздействие на организм: устраняет боль, способствует возврату двигательных функций.
2. Цзю-терапия . С помощью прижиганий улучшается кровоснабжение пораженных участков тела.
3. Точечный массаж . Помогает восстановить функции мышц, способствует их укреплению.
4. Мануальная терапия . Опытный врач уже после первого сеанса снимет боль в мышцах и суставах.

Лечение Пареза в клинике «Парамита»

Основное лечение пареза, в зависимости от стадии и причин возникновения недуга, мы осуществляем в соответствии с комплексным индивидуальным подходом к каждому пациенту. Основной упор делается не только на восстановление двигательной функции, но и на лечение заболевания, которое его вызвало. Наша задача не просто вылечить болезнь, но и простимулировать организм на борьбу с недугом в дальнейшем.

Опыт работы и эффективные методики, применяемые нашими специалистами, предоставляют уверенность в том, что такое заболевание, как парез, будет излечен быстро и без последствий. Сопутствующим благоприятным эффектом от лечения в нашей клинике станет повышение иммунитета и жизненных сил организма.

Парализация центрального генеза проявляется спастическим сокращением мышц, что приводит к вынужденному сгибанию в суставах, тонус мышц повышен, но при этом мышечная сила недостаточна.

Парализация из-за поражения нервных корешков, наоборот, вызывает вялость руки, она висит как плеть, тонус мышц снижен.

• Нарушение движений

При парезе движения руки сохраняются, но сжать кисть в кулак без приложения существенных усилий не получается. Нередко снижение амплитуды движений сопровождается болями или болезненными ощущениями при прикосновении к коже, онемением и «ползанием мурашек». Выраженность паралича квалифицируют по 5-бальной шкале, где максимальная оценка соответствует нормальной силе мышц, а «0» - полное отсутствие активных движений. А определяют баллы по силе сопротивления при разгибании руки пациента.

• Локализация поражений

Паралич отдельно правой руки или только левой руки может быть следствием инсульта в противоположном руке полушарии. Для правши фатально нарушение кровообращения – ишемия в левом полушарии головного мозга , а левши часто одинаково хорошо владеют обеими руками и при этом заболевании имеют преимущество по компенсации утраченной функции.

При сдавлении нервного ствола или плечевого сплетения постлучевыми рубцами возникают весьма интенсивные боли, практически не снимаемыми анальгетиками.

Лечение паралича руки

• Лечение направлено на ликвидацию первопричины, вызвавшей неврологические нарушения, и поддержания с последующим восстановлением мышечной силы. Так при травмах восстанавливают целостность кости, высвобождая от сдавления, а при необходимости и сшивая повреждённый нервный ствол, некоторое время приходится ограничить объём движений, что приводит к ослаблению мышц, восстановить которые после снятия лангеты поможет физиотерапия и ЛФК.

• При спинальных опухолях проводится радикальное нейрохирургическое вмешательство или паллиативная операция по высвобождению спинного мозга от сдавления.

• При сдавлении нервного корешка грыжей межпозвонкового диска или дислокации шейных позвонков проводится удаление грыжи или исправление положение позвонка с помощью вытяжении и мануальной терапии.

• Хороший результат оказывает физиотерапия и другие современные аппаратные методы лечения, так в клинике "Медицина 24/7" при этом заболевании проводится электрофорез лекарственных препаратов, флюктуоризация токами разной частоты и воздействие магнитными полями.

Для поддержания активности мышц проводится массаж и лечебная физкультура, и особую роль в этом процессе играет квалификация специалиста, в клинике неврологии "Медицина 24/7" все работающие с неврологическими пациентами специалисты прошли профессиональную подготовку по хронической неврологической патологии и спинальной травме.