Какие последствия могут развиваться после увеличения грудных желез. Какие могут быть осложнения после маммопластики Виды осложнений после увеличения груди липофилингом

Н а сегодняшний день существует 2 способа увеличения груди: установка силиконовых имплантов и инъекции собственной жировой ткани – липофилинг. И множество споров о том, какой лучше.

Но, как сказал известный американский пластический хирург Томас Биггс, «не существует одного ключа от всех дверей». Другими словами, для каждой категории пациентов своя операция: и та и другая имеет плюсы и минусы.

Установка силиконовых имплантатов позволяет увеличить грудь на 2-3 размера и радикально изменить ее форму. Выполняется через 3 основных доступа: трансаксиллярный (подмышечный), субмаммарный (подгрудный) и периареолярный (по верхнему или нижнему краю ареолы). Что касается травматичности, то при выполнении периареолярного доступа разрез проходит через ткани железы. И при наличии асимметрии, тубулярности, необходимости опускать субмаммарную складку (что встречается довольно часто) для создания красивой формы тоже необходимо разрушить структуру железы.

Сразу после операции имплантант в правильном положении удерживается лишь упругостью мягких тканей, травмированных вмешательством. Только через 2-3 месяца вокруг него стихнут воспалительные явления и сформируется соединительнотканная оболочка, которая отграничит имплант от тканей организма. А фиксирует она его к окружающим тканям и будет удерживать на одном месте или нет зависит от вида имплантатов. Для справки: все современные импланты подразделяются на 2 вида, и фиксирующимися являются только импланты с пенополиуретановым покрытием, не фиксирующимися – все остальные. В любом случае очень важно носить компрессионное белье и выполнять рекомендации оперировавшего хирурга.

Липофилинг – увеличение груди за счет собственной жировой ткани. За 1 сессию, в зависимости от объема введенного жира, можно увеличить объем на 1, максимум 1,5 размера. Липофилингом можно расширить пятно молочной железы, наполнить верхний склон, сузить межгрудное расстояние, но радикально изменить форму нельзя. Она останется естественной.

Исключение составляет тубулярная молочная железа, когда в сочетании с периареолярной подтяжкой мы создаем ровную, округлую, немного уплощенную, естественную каплю.

В ходе операции жир вводится над и под железу, т. е. молочная железа не затрагивается. Для выполнения липофилинга груди необходимо достаточное количество донорских зон.

Б ессмысленно отрицать тот факт, что после увеличения груди можно получить осложнение – оно возможно после любого хирургического вмешательства. Существуют потенциальные риски операции и побочные явления. Первые могут не возникнуть, а вторые обязательно проходят, но у всех с разной скоростью в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Возникнет осложнение или нет зависит от многих факторов: техники операции, особенностей анатомии и физиологии пациента, видов имплантов, ранее перенесенных операций, реакции организма на липофилинг или инородное тело (имплантант). И, конечно, от грамотного поведения пациенток после операции, точного соблюдения всех рекомендаций.

Но если бы осложнения были обычным делом, то пластические операции были бы запрещены.

NB: Примеры, иллюстрирующие осложнения в данной статье, собирались не только нами, хотя на протяжении многих лет мы выполняли переделки (реэндопротезирование) чужих работ чаще первичных операций. Многие клинические случаи из тех, что будут описаны ниже, сами обладательницы не считают осложнением и абсолютно довольны результатом.

Что такое побочные явления после увеличения груди

Так называют закономерные явления/симптомы, которые всегда наблюдаются в прооперированной области. Их появление связано с травмой тканей и носит временный характер.

Побочные эффекты обязательно проходят в процессе реабилитации, но длительность восстановительного периода индивидуальна и зависит от анатомических и физиологических особенностей организма. Другими словами, на любую травму организм реагирует воспалением – даже при отсутствии инфекции (такое воспаление называется асептическим).

Как проявляются побочные явления после увеличения груди

Воспалительный процесс – это механизм, заложенный природой для восстановления тканей после любого повреждения. Местные побочные явления/воспаление выражаются следующими симптомами, которые мы всегда наблюдаем после любой операции на груди:

1. Отек появляется с конца первых суток после операции и медленно нарастает до 3-5 суток, достигая максимума. Затем держится на одном уровне 2-4 суток и начинает постепенно уменьшаться. Отек может нарастать и уходить несимметрично. Чем больше объем железистой ткани, тем дольше сохраняется отек. Основной отек сходит к 3-4 неделям после операции, но периодически будет возвращаться – «гулять» - увеличиваясь во второй фазе цикла, после употребления алкоголя, соленой, сладкой или острой пищи, при повышении физической активности и т. д. Поэтому окончательный результат следует оценивать не ранее, чем через 3-4 месяца после операции.

2. Следствие повреждения сосудов – гематомы, кровоподтеки и синяки, которые появляются как сразу после операции, так и в течение нескольких дней, постепенно проявляясь на фоне уменьшающегося отека. Синяки «отцветают» и рассасываются в течение 10-20 дней. Чем больше площадь гематом, тем дольше они будут проходить.

Особенность липофилинга в том, что отеки и синяки будут как в области груди, так и в области донорских зон, обработанных липосакцией. В донорских зонах, как правило, дольше.

3. Покраснение в первые дни может наблюдаться в виде отдельных пятен, «мраморности» или вокруг швов. Проходит самостоятельно в течение 2-3 суток. Появление интенсивной красноты на более поздних сроках говорит об инфицировании и требует отдельного лечения.

4. Дискомфорт разной степени выраженности. Степень болевых ощущений зависит от личного порога болевой чувствительности. Сильнее болит после эндопротезирования, сопровождающегося отслойкой большой грудной мышцы. Такие проявления сохраняются 3-7 дней и легко купируются простыми обезболивающими препаратами. Для липофилинга болезненность в области груди нехарактерна. Скорее будет наблюдаться болезненность в донорских зонах, если они расположены в области ребер, поясницы, передней и внутренней поверхности бедер.

5. Нарушение чувствительности – ее усиление или снижение. Мягкие ткани груди пронизаны множеством нервных окончаний, особенно много их в непосредственной близости к соску. В процессе установки импланта нервные окончания могут травмироваться или сдавливаться отеком в послеоперационном периоде. Чувствительность восстанавливается в течение 3-6 месяцев после операции.

При выполнении липофилинга нарушение чувствительности в области груди не бывает. Чувство онемения может появляться после липосакции, например, передней поверхности бедер.

6. Формирование послеоперационного рубца на месте разреза. После эндопротезирования сохраняется постоянный (может быть очень тонким) рубец в подмышечной впадине (обычно малозаметен), вокруг ареолы или под грудью. Длина разреза стандартно 4-5 см, при выполнении подтяжки может быть и больше.

После липофилинга на груди следов не остается. На теле, в области донорских зон рубчики длиной 3-4 мм.

Если порезать палец неловким движением, то ранка (даже небольшая) будет заживать 7-14 дней. Чем глубже и больше по площади рана, тем дольше. Она обязательно воспалится: сначала покраснеет, отечет, может появиться отделяемое или синяк, и обязательно будет болеть. Потом постепенно очистится и затянется, но в центре останется рубец – участок соединительной ткани, который появляется, если не успевает «схлопнуться» эпидермис. Возможность краевой эпителизации (т. е. восстановление поверхностного слоя кожи) 5 мм. Повреждение, которое больше по площади, обязательно рубцуется.

Рубец поначалу будет ярко-красным и плотным, с нарушенной чувствительностью. Постепенно он бледнеет, уменьшается в размере и становится мягким. Но если позагорать, пока рубец ярко-красный, он пигментируется надолго. Пигмент может постепенно посветлеть в течение 1-3 лет, а может и остаться на всю жизнь. Это нормальное течение восстановительного процесса – заживления раны. Но в тех случаях, когда в организме существует дисбаланс, функция соединительной ткани и иммунной системы нарушена, их активность повышена, появляются гипертрофические и келоидные рубцы.

Что такое осложнения после увеличения груди

Осложнениями после маммопластики называют патологические процессы, которые присоединяются в послеоперационном периоде и являются следствием перенесенной операции, нетипичной реакции организма на инородное тело (имплантант) или введение жировой ткани в область груди. Для липофилинга добавляются осложнения, которые могут возникать в области донорских зон вследствие выполнения липосакции. Осложнения развиваются не всегда – их появление совсем необязательно.

Возникновению осложнений часто способствуют:

Патологическая реактивность организма (те самые индивидуальные особенности анатомии и физиологии);

Гормональный сбой;

Реакция на имплантант, который является для организма инородным телом;

Перенесенные ранее операции;

Нарушение пациентом предписанных ему диеты, режима двигательной активности, правил приема лекарств;

Нарушение сроков ношения компрессионного белья.

Сроки возникновения осложнений после увеличения груди

По срокам возникновения, осложнения после увеличения груди их принято разделять на:

1. Ранние осложнения после увеличения груди развиваются в период первых часов и до 5−7 дней после операции.

2. Поздние осложнения могут появиться спустя 7 дней и более после операции.

Виды осложнений после увеличения груди силиконовыми имплантами

Гематома - скопление крови в тканях вокруг имплантата. Появляется в результате кровотечения из поврежденного сосуда. В раннем послеоперационном периоде гематома может возникать при резком подъеме кровяного давления, нарушении свертываемости крови, сахарном диабете. Для профилактики образования гематомы в ложе имплантатов устанавливаются активные дренажи, которые будут удалять жидкость в 1−3 сутки после увеличения груди.

В позднем послеоперационном периоде гематома может появиться вследствие раннего отказа пациентки от ношения компрессионного белья, чрезмерных физических нагрузок, несоблюдения режима, повышенной физической активности, сексуальных контактов в первые дни после операции; как следствие, может возникнуть смещение протеза, нарушение целостности сосудов. Гематома устраняется с помощью пункции и аспирации, а в некоторых случаях необходима повторная операция и удаление сгустков: ревизия послеоперационной раны.

Серома – скопление тканевой жидкости в полости или вокруг имплантатов. Возникает за счет реакции тканей груди на имплантат – скопления жидкости или растворения большой гематомы. Ранние серомы возникают в первые 2 недели после операции. Поздние серомы могут появится через 1-6 месяцев после операции без видимой причины. Серому необходимо удалять путем дренирования и аспирации, т. к. она может инфицироваться или спровоцировать поворот/смещение имплантата.

Поворот (ротация) имплантата имеет большее значение для имплантов анатомической формы, однако и круглый имплант может повернуться основанием кпереди. Может быть вызван скоплением гематомы или серомы вокруг импланта или нарушением послеоперационного режима. Приводит к ухудшению формы груди и требует повторной операции с заменой имплантов, но не ранее 3-6 месяцев после первой. Ротация может быть привычной, многократной. Пациентки привыкают к ней и сами ловко ставят имплант на место.

Тромбофлебит поверхностных вен переднебоковой поверхности грудной и брюшной стенок и области молочных желез называется синдромом Мондора (по фамилии французского хирурга, который описал это заболевание в 1939 году). Чаще всего возникает при установке имплантов субмаммарным доступом.

Заболевание это описывается нечасто, но не из-за редкости, а прежде всего из-за стертого течения и самоизлечения. При болезни Мондора у больных по ходу сосудов на грудной и брюшной стенке в области молочной железы возникают болезненные, шнуровидные утолщения, иногда протяженностью до 20 см. При этом может повышаться температура тела до субфебрильной. В этот период в венах можно найти тромб, вена расширена, стенки ее утолщены.

Во второй фазе болезни, которая наступает через 10-14 дней после начала, вена подвергается склерозированию. Кожа, в силу близости к вене и отсутствия между ними фасциальных прослоек вовлекается в воспалительный процесс. Поэтому при натяжении кожи, особенно при поднятии/отведении руки, возникают лучеобразные морщинки по ходу вен.

Симптомы могут появиться через 1-3 недели после операции. Прогноз для выздоровления хороший. Лечение: прием противовоспалительных препаратов, полуспиртовые влажно-высыхающие компрессы, нанесение гепаринсодержащих кремов.

Инфицирование послеоперационной раны – осложнение достаточно редкое, признаками которого являются повышение температуры тела, усиление покраснения, боль, повышение отека мягких тканей, повышение температуры тела и т. д. Для профилактики во время операции вводят антибиотики.

Аллергические реакции на силиконовые имплантаты встречаются крайне редко.

Грубый послеоперационный рубец. У некоторых пациентов со склонностью к гипертрофии (утолщению) тканей могут образоваться гипертрофические или келоидные рубцы, что требует дополнительного лечения. Они представляют собой грубые, толстые, заметные шрамы, возвышающиеся над поверхностью кожи, длительно сохраняющие красный цвет, зудящие, а при наличии келоида растущие на протяжении всей жизни. Вероятность их возникновения напрямую зависит от особенностей организма пациентки. Неправильное заживление ран – генетическая предрасположенность, поэтому для предотвращения грубого рубцевания во время заживления раны используют подсушивающие антисептики, давящие повязки, компрессию, заживляющие средства, силиконсодержащие препараты (Дерматикс, Кело-кот, Мепиформ).

К формированию «плохого», широкого рубца приводит сильное натяжение тканей и непереносимость шовного материала. Во втором случае через 2-3 недели после операции в области шва будут появляться локальные покраснения, нагноение, которое самостоятельно вскрывается. Если кусок нитки или узелок выходит, то ранка заживает самостоятельно. Если нет, то покрывается корочкой и периодически нагнаивается. Необходимо удалить нитку, так как в противном случае может сформироваться свищ. Организм не успокоится пока не вытолкнет чужеродный материал. На месте появления воспалительных элементов шов будет шире.

Анимационные деформации возникают при напряжении большой грудной мышцы при установке имплантов под мышцу.

Асимметрия – установленные импланты ведут себя по-разному. Один остается на месте или смещается кнаружи, вверх, а второй вниз.

Фиброзная или капсулярная контрактура. Силиконовый имплантат является инородным телом, поэтому организм, отгораживаясь, защищается от него, формируя вокруг протеза плотную оболочку из соединительной ткани. Эта оболочка называется фиброзной капсулой и образуется она всегда (!) после установки имплантатов. У некоторых пациентов она остается тонкой и мягкой на протяжении всей жизни, а у других может становиться очень плотной и сдавливать имплантат. В результате появляется дискомфорт, а иногда и болезненные ощущения, грудь становится твердой, ее форма деформируется, появляется волнистость и контурирование протезов.

ПРЕДСКАЗАТЬ, ВОЗНИКНЕТ ЛИ КАПСУЛЯРНАЯ КОНТРАКТУРА И КАКОЙ ОНА БУДЕТ ДО ОПЕРАЦИИ НЕВОЗМОЖНО!

Существует общепринятая классификация степени капсулярной контрактуры Бейкера, в зависимости от выраженности ее симптомов:

I степень. Грудь мягкая, имеет такую же плотность, как и перед операцией – это норма.

II степень - можно прощупать края имплантанта, молочная железа более плотная, чем до оперативного вмешательства.

III степень характеризуется выраженным уплотнением груди. Можно не только прощупать очень плотный имплантат, но и увидеть его контуры.

IV степень - при пальпации (ощупывание) молочная железа деформирована, неэластичная, болезненная и очень твердая.

Наличие фиброзной контрактуры III и IV степени требует хирургического вмешательства: капсулу необходимо удалить полностью и заменить имплантат, желательно на имплантат с полиуретановым покрытием.

Выделяют несколько причин, способствующих возникновению капсулярной контрактуры:

1. Операция. Скопление крови в тканях вокруг имплантата – гематома. Грубость операционной техники и недостаточный гемостаз (остановка кровотечения). Инфицирование тканей в результате заноса инфекции извне или вследствие наличия хронических воспалительных процессов. Повреждение протоков молочной железы.

2. Имплантат. Несоответствие его размеров размеру сформированного для него кармана. Недостаточная инертность материала, из которого изготовлен протез. Вид наполнителя и его способность пропотевать сквозь оболочку имплантата. Место установки и вид разреза - помещенные через разрез под молочной железой и установленные под грудную мышцу реже приводят к контрактуре.

3. Индивидуальная особенность организма. Реакция на инородное тело и генетическая предрасположенность к грубому рубцеванию.

4. Внешние причины. Воздействие хронической интоксикации (никотина или некоторых постоянно применяемых медикаментозных препаратов). Микро- или макротравмы молочных желез. Значительные физические нагрузки, способствующие образованию гематомы или серомы вокруг протеза.

«Волнистость» или рипплинг или рябь, а также контурирование краев имплантата представляет собой появление волн и визуализацию краев имплантата. Волны и контурирование могут быть видны в спокойном положении груди, а также при наклоне туловища или ходьбе. Возникает такое осложнение, как правило, у худеньких пациенток с небольшим количеством покровных тканей, с неразвитой молочной железой при установке имплантата с мягким гелем, особенно быстро если имплант имеет гладкую оболочку.

Устранить волнистость можно только повторной операцией с установкой имплантата анатомической формы, наполненного более плотным гелем или с полиуретановым покрытием, а также липофилингом.

Разрыв оболочки имплантата – крайне редкое осложнение, которое может быть связано с травмой грудной клетки либо длительно существующей капсульной контрактурой, которая, сдавливая имплант, создает заломы и условия для перетирания оболочки.

«Дабл бабл» («double-bubble») возникает на нижнем склоне молочной железы. После ее увеличения появляется поперечная полоса – след от старой субмаммарной борозды, которая сохраняется после ее занижения. Особенно часто при тубулярности груди, вследствие недоразвития нижнего склона молочной железы. В таких случаях он плотный, нерастяжимый (иначе называется констриктивный). Устраняется повторной операцией или липофилингом в сочетании с ригототомией.

Вторичный птоз груди . Принято различать первичный и вторичный птоз груди. Первичный возникает по естественным причинам, а вторичный после увеличения груди имплантами. Молочная железа, как подвешенная часть тела, подвержена действию силы тяжести (гравитации), а также гормональным перестройкам. Так называемый вторичный птоз является одним из наиболее часто встречаемых осложнений операции, требующим проведения хирургической коррекции.

«Мяч в носке» («ball in sock») – быстрое прогрессирование вторичного птоза груди (провисания). Часто вторичный птоз возникает при установке имплантата под молочную железу, особенно при наличии исходного птоза до операции. В таком случае объем и вес груди увеличиваются, что приводит к быстрому опущению груди вместе с протезом. Для коррекции необходима повторная операция: переустановка имплантата под большую грудную мышцу и подтяжка груди на протезе.

«Помидор» («tomato breast») – деформация груди после периареолярной подтяжки с эндопротезированием. Представляет собой уплощение конуса молочной железы, напоминающее по внешнему виду помидор.

Соскальзывание имплантанта по грудной стенке вниз («bottoming out») называют птозом протеза. Если при установке протеза была разрушена и не закреплена субмаммарная борозда, то протез может сползти, опуститься ниже нее, выпасть, а молочная железа при этом останется в первоначальном состоянии.

Синмастия или сращение груди («sinmastiya»). Такое осложнение после увеличения груди возникает вследствие установки имплантов очень больших размеров или стремления хирурга чрезмерно сузить межгрудное расстояние. В любом случае синмастия требует повторного оперативного вмешательства, сужения ложа имплантата и установки протеза меньшего объема.

«Водопад» («snoopy» (вольный пер. с англ. – зверек, всюду сующий свой нос), или «waterfall deformity») – сползание тканей молочной железы с неподвижного имплантанта. Как правило, такое осложнение развивается при исходной значительной растянутости и/или большом объеме тканей молочной железы при установке имплантата под большую грудную мышцу. Требует повторного оперативного вмешательства, смещения имплантата в более низкое положение, с возможным увеличением его объема и подтяжки груди/резекции тканей железы на имплантате.

Виды осложнений после увеличения груди липофилингом

Противопоказания к липофилингу молочных желез: множественные крупные кисты (более 10 мм в диаметре), новообразования, наследственность по онкологии молочной железы, отсутствие достаточных по объему донорских зон.

Асептическое воспаление обычно проявляется в 1-3 сутки и хорошо снимается местным нанесением гормональных мазей.

Дискомфорт разной степени выраженности наблюдается довольно редко, скорее ощущение отечности или распирания. Степень дискомфорта зависит от индивидуального болевого порога, сохраняется 3-7 дней и легко устраняется обезболивающими препаратами.

При выполнении липофилинга значительных объемов серомы могут возникать в области липосакции, например, крестца или живота. Для их профилактики довольно часто устанавливают дренажи на 1-5 суток после операции.

Неровности, уплотнения иногда можно прощупать в областях пересаженного жира. Уплотнения появляются вследствие асептического воспаления вокруг «капелек» пересаженной жировой ткани и активного, но неравномерного притока крови. Нарушение оттока жидкости вследствие временного лимфостаза нарушает питание пересаженного жира и мешает ему приживаться. Неровности и уплотнения, которые обнаруживаются в течение первых 3 недель после операции не опасны и с ними не нужно ничего делать, но за ними важно наблюдать. Нельзя их массировать и тем более давить, иначе на месте «комочка» появится «ямка». Большинство неровностей и уплотнений проходит самостоятельно, по мере схождения отека и васкуляризации (прорастания сосудами) пересаженной жировой ткани.

Если неровности и уплотнения сохраняются более трех недель, необходимо обязательно обратиться к своему хирургу, так как они могут перейти в осложнение – стойкие неровности и уплотнения вследствие образования рубцовой ткани на месте погибшего жира. Скорее всего, хирург назначит мягкий пальчиковый массаж 3-4 раза в день и/или курс физиотерапевтических процедур, что должно привести к их исчезновению. Возможно выполнение пункции. При проведении физиотерапии неровности и уплотнения уходят быстрее.

Крупные капли жира в некоторых случаях образуют кисты . Чаще всего они проходят самостоятельно в течение 3-9 месяцев после операции. Ускорить этот процесс можно с помощью физиотерапии (микротоки, ультразвук) и гомеопатии.

В некоторых случаях в послеоперационном периоде после выполнения липофилинга груди могут возникать кисты в молочной железе по причине гормонального сбоя. Опытный УЗИ специалист легко определит, железистая киста или жировая. В таком случае необходимо обратиться к гинекологу, который подберет необходимую терапию.

Кальцинаты – жировые капли большого диаметра могут отграничиться от окружающих тканей рубцовой тканью с формированием кист, стенки которых с течением времени могут кальцинироваться, то есть уплотняться за счет отложения в них кальция.

*Именно по этой причине долгое время липофилинг груди был запрещен.

В 1987 году Американское общество пластических и реконструктивных хирургов (American Society of Plastic and Reconstructive Surgeons) вынесло решение о запрете проведения липофилинга молочных желез. Причина табу - трудность дифференциальной диагностики между микрокальцификатами после липофилинга и раком молочных желез.

Несмотря на запрет ASPRS, европейские и азиатские врачи продолжали использование метода с целью увеличения, реконструкции молочных желез и уменьшения степени капсульной контрактуры, коррекции контуров имплантатов после эндопротезирования. Из Франции, Италии, Китая, Японии и даже из США появлялись отчеты о липофилинге молочных желез со стойкими положительными отдаленными результатами. Еще позднее, в 2001 году P. Zuk, M. Zhu открыли, что жировая ткань содержит стволовые клетки. Ведущие пластические хирурги и клиники разных стран проводили научные исследования и практические эксперименты, пытаясь решить проблему приживаемости жировых клеток и усовершенствовать методику липофилинга груди.

Ход истории изменил известный американский хирург R. Khouri, который в 2006 году доложил о многолетнем исследовании липофилинга молочных желез. Со стойким положительными результатами он применял липофилинг для увеличения и реконструкции молочных желез после их удаления по поводу рака. Результатов к тому времени было более 10 000. На этот момент методы диагностики стали совершенными настолько, что отличить кальцинат, который возник в результате липофилинга, от онкологического заболевания для опытного специалиста не составляло труда.

В этом же 2006 году ASPRS снимает табу с липофилинга с целью реконструкции груди, а в 2007 дает добро на использование собственного жира для увеличения молочных желез. Заперт сняли, но осадчек остался…

Панникулит – осложнение, которое активно обсуждается во всех темах липофилинга – воспаление кожи и подкожной жировой клетчатки. ПОСЛЕ ЛИПОФИЛИНГА ГРУДИ НЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ. ВСТРЕЧАЕТСЯ (ДОВОЛЬНО РЕДКО!) ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛИПОФИЛИНГА ГОЛЕНЕЙ.

Для возникновения этого осложнения всегда есть причина! Возникает спустя 4-8 недель после операции. Чаще всего после инфекционного заболевания или обострения хронического, длительного лимфостаза при наличии венозной недостаточности, а также депиляции, посещения бани. Появляются яркие, горячие пятна, возвышающиеся над поверхностью кожи, усиливается отечность, ощущение зуда, жжения и распирания. После себя может оставить временную пигментацию. Помогает курс физиотерапевтических процедур (микротоки, магнит, поляризованный свет) в сочетании с антибактериальной и гормональной терапией, ношение компрессионного белья.

Подводя итоги : если сравнить последствия двух операций – эндопротезирования и липофилинга груди – то выигрывает липофилинг. НО! Не во всех случаях липофилинг может быть выполнен: у худых пациенток, нуждающихся в увеличении (даже небольшом!) нет достаточного количества жировой ткани; при наличии птоза 2-3 степени (а особенно гландулярного!) даже в сочетании с подтяжкой желательно не выполнять липофилинг, так как пересаженный жир утяжелит ткани и будет способствовать прогрессированию их опущения.

И нельзя забывать о том, что при исходном 0 размере чашки бюстгальтера для достижения значимого увеличения необходимо выполнить несколько сессий. Поэтому эндопротезирование груди будет оставаться актуальным для многих женщин. Еще раз повторим: для каждой операции есть свое показание и противопоказание, а также «идеальный пациент». И оптимизм, на наш взгляд, вселяет то, что растет профессионализм пластических хирургов, более доступным стало образование (было бы желание!), оттачивается техника увеличения груди, улучшается оборудование, растет осознанность и благоразумие среди пациентов, а производители силиконовых имплантов в борьбе за рынок ежегодно повышают качество и ассортимент, используя самые современные достижения и разработки.

Увеличение груди считается самой «красивой» операцией в пластической хирургии, ее популярность с каждым годом только возрастает. Безудержная погоня за привлекательным бюстом породила впечатляющее количество предложений, обещающих великолепную грудь взамен на покупку кремов, таблеток, медитативных методик и даже электронного оборудования. Однако реальность такова, что на сегодняшний день единственным действенным способом является пластическая хирургия.

И чаще всего операции по увеличению груди успешны. Главное помнить, что это операция, готовиться к ней, внимательно относиться к выбору хирурга (не нужно выбирать только по стоимости), набраться терпения, понять значение реабилитационного периода, осознавать риски и обязательно выполнять все назначения лечащего доктора.

Сталкиваются 1-2% пациенток. Рассмотрим все проблемы: почему они возникают, что делают хирурги и как избежать послеоперационных проблем.

Осложнения после хирургического вмешательства

Потеря чувствительности сосков и ареол

Мягкие ткани груди пронизаны множеством нервных окончаний, особенно много их в непосредственной близости к соску. Чтобы избежать последствий, хирург должен очень аккуратно работать с мягкими тканями. Временная атрофия или гиперчувствительность нормальное явление.

Гипертрофические или келоидные рубцы

Для предотвращения рубцов во время заживления раны используют подсушивающие антисептики, давящие повязки, компрессия и заживляющие средства.

Сформировавшийся рубец можно ликвидировать с помощью различных методов:

1. Введение кортикостероидов (на раннем этапе формирования). Данный вид препаратов подавляет рост рубцовой ткани, нормализуя синтез коллагена. Рубец размягчается, становится плоским; снимается воспалительный процесс. Возможны побочные эффекты, в связи с чем применение ограничено.
2. Криотерапия. Прижигание тканей рубца жидким азотом вызывает их разрушение.
3. Инъекции коллагеназы, лидазы, гиалуронидазы и других препаратов, снижающих выработку коллагена, а также разрушающих участки его плотного скопления.
4. Озонотерапия. Высокие концентрации озона уничтожают грубую зарубцованную ткань.
5. Ультрафонорез, электрофорез, буки-терапия, механовакуумная, микротоковая терапии и другие физиотерапевтические способы устранения келоидных и гипертрофических рубцов.
6. Фототерапия. Позволяет нормализовать пигментацию зарубцевавшихся участков кожи.
7. Пилинг.
8. Лазерная, механическая дермабразия, а также кристаллоалюминиевая микродермабразия. Эти методы аккуратно, последовательно, слоями выравнивают рубец.
9. Мезотерапия. Применение инъекций гепарином, поливитаминными комплексами, сосудистыми препаратами. Также, иммуномодулирование, ввод блеомицина, алоэ, стекловидного тела.
10. Наиболее запущенные случаи устраняют при помощи хирургического вмешательства, например, иссечения. Этот метод не всегда даёт безупречные результаты.

Серома и гематома (кровотечение)

Представляет собой скопление серозной жидкости (серома) или крови (гематома) между имплантом и тканями молочной железы.

Возникновение серомы может произойти как из-за недосмотра или недостаточной квалифицированности хирурга, так и по вине пациентки, не выполняющей рекомендации врача.

Появление гематом может быть следствием особенностей организма пациентки – плохой свёртываемости крови, повышенного содержания сахара.

Несоответствие размера импланта созданной хирургом полости в груди, отсутствие дренирования, отказ пациентки от ношения компрессионного белья, чрезмерные физические нагрузки, несоблюдение режима, повышенная физическая активность, сексуальные контакты в первые дни после операции и как следствие, смещение протеза, нарушение целостности сосудов в послеоперационный период – основные причины таких осложнений.

В любом случае проблема решается дренированием скопившейся жидкости и устранением причины возникновения.

Отёки

Отёк – неизбежный элемент реабилитационного периода. Он возникает из-за происходящих в груди микровоспалительных процессов, появившихся вследствие травм тканей, полученных во время операции. Спадает приблизительно за полтора месяца. Если отёк держится более длительное время, значит пациентка нарушала послеоперационный режим:

• физические нагрузки,
• отказ от компрессионного белья,
• тепловые процедуры (баня, пляж и т.д.)

Инфекция

Считается одним из самых опасных осложнений, и возникает чаще всего из-за несоблюдения санитарных норм. Пациентка тоже может быть виноватой, если не будет соблюдать все указания врача по уходу за грудью. Обычно инфицирование обнаруживается через два месяца после проведения операции.

Для лечения такого осложнения используется госпитализация с применением антибиотиков или удалением импланта. Повторная имплантация будет возможна не ранее, чем через несколько месяцев.

При инфицировании левой или правой груди будет наблюдаться асимметрия.

Обвисание груди. Предсказать развитие этого осложнения проблематично, но статистика показывает, что чаще всего мастоптоз возникает, если имплант установлен под молочную железу, а не под мышцу. Другая причина — у женщины уже наблюдались признаки обвисания груди до операции.

Решение — повторная операция, убрать лишнюю кожи и установить новый имплант.

Рипплинг, «волны» или рябь на коже

Представляет собой визуальное проявление импланта. Выглядит так, словно по груди провели пальцами и на ней остались небольшие волнистые углубления. Рипплинг может быть незаметен в спокойном положении груди, обнаруживая себя лишь при наклоне туловища или ходьбе.

Возникать может из-за физиологических особенностей пациентки

• недостаточного объёма кожных покровов и мягких тканей
• неудачно подобранных размера, вида импланта и/или места имплантации
• техники имплантации.

Вероятность появления рипплинга прямо пропорционально зависит от размера выбранного вами импланта – чем крупнее и тяжелее он будет, тем скорее появится данный дефект.

Решить данную проблему можно только хирургическим путём:

• если установлен солевой имплант — заменить на гелевый (силикон);
• если имплант был установлен над грудной мышцой, то установить под мыуцу;
• возможна пересадка жировой ткани;
• использование дермального матрикса (аллодерм);
• установка импланта меньшего размера.

Осложнения после установки грудных имплантов

Разрыв силиконового или солевого протеза

Солевой протез обычно протекает вследствие разрушения целостности оболочки. Силиконовый имплант имеет свойство разрываться. Причем в первом случае проблему можно увидеть в этот день, а разрыв силиконового протеза заметен только через некоторые время. Разрыв может произойти совершенно неожиданно, из-за заводского брака в структуре импланта. Грудь сморщивается, есть риск воспаления и развития капсулярной контрактуры.

Чтобы избежать таких осложнений, следует использовать только импланты проверенного и надёжного производителя.

Капсулярная фиброзная контрактура

Вокруг импланта формируется капсула — фиброзная ткань (плотная и массивная). Протез сдавливается, уплотняется и деформируется молочная железа.

Точная причина возникновения такой проблемы не ясна, но известно одно, что если использовать шероховатые протезы, то осложнение можно избежать с большей вероятностью.

Способы предупреждения и профилактики данного осложнения:

1. Размещение протеза под большими грудными мышцами (более низкий процент вероятности образования контрактуры).
2. Стероидная терапия (введение в наполнитель протеза и в окружающие его ткани).
3. Профилактика инфицирования применением антибиотиков.
4. Качественная, добросовестная остановка кровотечения, хорошее дренирование операционных ран.

Единственное решение этой проблемы — иссечение фиброзной ткани и замена протеза.

Протез может сместиться в любом направлении, причём с одинаковой вероятностью в любой момент – через неделю после операции или через год. Причиной может быть мышечная тяга, травма, неправильно рассчитанное соотношение размера кармана (полости) с величиной импланта, фиброзная капсулярная контрактура, а также неправильный выбор места для постановки протеза – хирург по неопытности может не учесть явные анатомические особенности конкретной пациентки.

Чтобы смещения не произошло – следует беречь грудь от травм, не перенагружать себя физическими упражнениями и правильно выбирать специалиста.

Единственный выход – повторное хирургическое вмешательство

Подкожное контурирование импланта

Встречается обычно у чрезмерно худых девушек, когда под кожей напрочь отсутствует прослойка жировых тканей. Протез нечем прикрывать, поэтому на груди выступают контуры. Для ликвидации осложнения используют введение филлеров, проводят липофиллинг груди, вводят донорский жир.

Другие осложнения

Кальцификация

Заключается в отложении вокруг протеза кристаллов кальция, которые могут стать причиной возникновения локальных уплотнений и дискомфортных ощущений в груди пациентки. Разрушение кристаллов путём введения специальных инъекций – маловероятный способ устранить осложнение. Скорее всего, придётся решать проблему хирургическим путём, с заменой имплантов на новые.

Аллергическая реакция на имплант

Силикон является совершенно инертным материалом. Реакция на него исключена. В крови человека нет и не может быть антител, которы, взаимодействуя с ним, провоцировали бы аллергию. В редких случаях встречается аллергия на пластырь и отдельные виды хирургической нити.

Аллергическая реакция может появится из-за препаратов, принимаемых пациенткой во время подготовительного периода, а также введённых ей в процессе операции. Возникновение аллергии нужно будет лечить отдельно. Возможно, это повлечёт за собой «откат» операции: придётся заменять нить или даже импланты (если в них был впрыснут какой-либо препарат для профилактики других осложнений, который также мог вызвать аллергию).

Обновлено: 21.11.2019

Уже несколько десятков лет установка имплантов остается основным способом долгосрочной эстетической коррекции груди, а также активно используется в реконструктивных целях после мастэктомии.

Тем не менее, маммопластика и, в частности, операции по увеличению груди могут сопровождаться осложнениями и нежелательными побочными эффектами. Некоторые из них сравнительно безобидны, другие – опасны для здоровья и жизни. Почему такое происходит, какие могут быть последствия и можно ли гарантированно избежать проблем? Разобраться с этими вопросами сайт поможет наш эксперт, из клиники DoctorPlastic.

Все нежелательные последствия пластики груди можно разделить на две группы:

• медицинские – угрожают здоровью, а иногда и жизни пациента;
• эстетические, которые портят результат операции.

Какой-то единой общемировой статистики по их типам и количеству не ведется, но, например, у производителей имплантов собран большой объем данных по своей продукции. На основе этой информации американское FDA выделило более 20 наиболее частых проблем, с которыми сталкивается не менее 1% всех пациентов. Факторы риска, приводящие к их появлению, а также способы их коррекции и профилактики мы и обсудим подробнее:

Медицинские осложнения

Могут проявляться как в раннем послеоперационном периоде, так и в дальнейшей жизни, спустя месяцы и годы. Часть из них требует немедленной медицинской помощи, другие – лишь наблюдения. Тем не менее, при любых подозрительных симптомах тянуть с осмотром у хирурга не следует.

Инфицирование и его последствия

Болезнетворные бактерии – одна из самых частых причин разного рода осложнений при маммопластике. Наиболее проблемные операции в этом плане – реконструкция груди после мастэктомии и замена имплантов. Как показывает практика, инфекция может попасть в оперируемую зону не только извне, но и непосредственно из организма пациентки (например, из млечных протоков). Возможные последствия:

• Отторжение/неприживление импланта.
• Проблемное заживление – хирургические разрезы долгое время не рубцуются.
• Некроз – отмирание кожи и/или мягких тканей вокруг протеза (в группе риска по этому и предыдущему пункту также курящие и пациентки, которым проводится реконструкция груди на фоне курсов химио- или радиотерапии).
• Синдром токсического шока – редкое, но крайне опасное заболевание с тяжелыми симптомами, его вызывают экзотоксины стафилококков или стрептококков.
• Растут риски развития иных осложнений, в т.ч. серомы и капсулярной контрактуры.

В большинстве случаев первые признаки инфицирования появляются через несколько дней-неделю после операции – это общее или локальное повышение температуры тела, болезненность при пальпации, нарастающий отек. Лечение начинается с курса антибиотиков, если они не помогают – имплант скорее всего придется удалять.

Отдельно хочу отметить по поводу отторжения имплантов - в этом контексте часто говорят об аллергической реакции. Я считаю что такого не существует и отторжение - это всегда результат присоединения ифекции. Если такое произошло, необходимо удалить эндопротез, сосредоточиться на лечении, выждать, пока воспалительный процесс полностью стихнет, и еще 2-3 месяца пока все окончательно успокоится, и уже после этого повторить операцию.

Застойные явления

• Гематома – представляет собой скопление крови, которая натекает из поврежденных в ходе маммопластики сосудов. Хирург в этом, как правило, не виноват: перед завершением операции он всегда убедится в отсутствии кровотечения. Но даже когда все ушито максимально тщательно, сохраняется риск, что капилляры из-за их хрупкости откроются чуть позже. Это случается при нарушениях свертываемости крови, плохо подобранных размерах импланта, резком повышении давления (например, при сильной физической нагрузке), отказе от ношения компрессионного белья. Симптомы включают в себя изменение цвета кожи в проблемной зоне и болезненную отечность.
• Серома – застой тканевой жидкости вокруг импланта. Как и гематома становится следствием хирургических повреждений, но уже не кровеносных, а лимфатических сосудов. В целом, чем травматичнее операция – тем выше шанс данного осложнения, причем возникнуть оно может как в раннем, так и в позднем (более 1 года) послеоперационном периоде. .

Большинство гематом развивается в раннем послеоперационном периоде. Мелкие быстро рассасываются, а с более крупными уже нужно бороться: хирургу необходимо остановить кровотечение и дренировать проблемный участок, чтобы не допускать застоев и чтобы быстрее ушла вся асимметрия.

Серома чаще всего формируется после перенесенных вирусных инфекций либо в связи с падением иммунитета по тем или иным причинам. Может сопровождаться отеком, обычно лечится консервативно - дренирование требуется только в самых сложных случаях.

Нарушения чувствительности

Это осложнение после маммопластики встречается в виде либо анестезии, либо гипестезии – сниженной и повышенной чувствительности соответственно – либо даже гиперпатии (патологические болезненные ощущения при прикосновении). Как правило, затрагивает соски и/или ареолы, но может распространиться и на всю площадь молочной железы. Причина – повреждение нервных окончаний во время операции.

В большинстве случаев это временное явление, которое проходит по мере восстановления иннервации, но сроки могут варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Перманентные нарушения встречаются нечасто, они характерны для наиболее травматичных операций по груди – уменьшения и подтяжки. В случае с увеличением установлена статистическая корреляция: чем крупнее эндопротез, тем выше риск нарушений чувствительности, причем, если используется периареолярный доступ, то проблемы чаще всего отмечаются с сосками, а если субмаммарный – страдает нижний полюс молочной железы.

Капсулярная контрактура

Вокруг установленного грудного импланта наш организм естественным образом формирует оболочку из соединительной ткани. Это нормальный, ожидаемый процесс. Проблемы начинаются, – в результате молочная железа становится твердой на ощупь, малоподвижной, «каменистой». Под ее давлением возможна деформация эндопротеза и, как следствие, появление видимой асимметрии.

Истинных причин этого осложнения до сих пор никто не знает. Одним из значимых факторов считается ранняя физическая нагрузка на грудную мышцу, поэтому первые полгода после операции ее нужно максимально ограничивать. Что касается лечения, то консервативные варианты особого эффекта не дают - как правило, необходима операция с иссечением фиброзной ткани и заменой импланта.

Разрыв импланта

Крайне редкая ситуация, представляет собой появление трещины или дыры в оболочке эндопротеза. Сам по себе он лопнуть не может, наиболее частые причины – повреждение хирургическими инструментами в ходе установки либо следствие сильного механического воздействия на грудь, в т.ч. от капсулярной контрактуры. Может сопровождаться болезненными ощущениями, но никакой опасности не представляет:

• Если речь идет об импланте с солевым раствором, содержимое которого выльется наружу, оно будет выведено естественным путем и не нанесет вреда здоровью. Минус лишь в том, что в результате до корректирующей операции у пациентки сохранится видимая асимметрия груди.
• Современные импланты с силиконовым наполнителем сохраняют форму даже после разрыва, в «карман» ничего не вытекает, поэтому их повреждения обычно обнаруживаются случайно, на плановом маммографическом обследовании.

В зависимости от ситуации, есть два варианта дальнейших действий: если нет дискомфортных симптомов и эстетических проблем, можно взять выжидательную тактику и ничего не трогать –достаточно будет наблюдения с регулярными осмотрами. В остальных случаях хирурги предпочитают удалять поврежденный имплант, чистить «карман», иссекать фиброзную капсулу и затем планировать новую операцию.

Онкология и прочие страшилки

• Одно время в СМИ активно муссировались домыслы о том, что эндопротезы могут стать причиной рака молочных желез, проблем с репродуктивной функцией или заболеваний соединительной ткани, таких как ревматоидный артрит. К счастью, беспокоиться не о чем: никаких научных подтверждений этому нет, при том, что исследований по оценке безопасности имплантов проведено огромное множество.
• Свежий «тренд» – предположения о связи текстурированных имплантов с развитием анапластической крупноклеточной лимфомы (BIA-ALCL). Это заболевание дейтсивтельно выявлено, у крайне небольшого количества пациентов, главным образом связано с одним типом эндопротезов компании Аллерган, от которых хирурги уже отказались. Из-за крайне низкого риска профилактическое удаление имплантов считается нецелесообразным, но сбор и анализ информации на мировом уровне продолжается.

Подробности рассказывает хирург Александр Володин, клиника DoctorPlastic:

Другие возможные осложнения медицинского характера

• Боли в груди. Считаются нормой в раннем восстановительном периоде. Хронический характер, когда неприятные ощущения сохраняются через год и больше после маммопластики, может свидетельствовать о повреждении нервных волокон во время операции или их ущемлении, ошибках с объемом и местоположением импланта, развитии инфекции или капсулярной контрактуры. Лечение подбирается индивидуально, после того как точно определена причина проблемы.
• Атрофия тканей молочной железы. Возникает вследствие излишнего давдения, создаваемого эндопротезом – как правило, из-за неправильно подобранного размера (слишком большой) или ошибок хирурга при формировании «кармана». Коррекция состоит в замене импланта на меньший, с установкой под мышцу. Для оптимального эстетического результата эту операцию, вероятнее всего, придется совместить с подтяжкой груди.
• Экструзия импланта – ситуация, при которой он выходит наружу через плохо заживший хирургический разрез. Звучит страшно, но в реальности случается крайне редко. Обычно это связано с занесением инфекции либо иными факторами, затрудняющими нормальное рубцевание (сахарный диабет, курение и т.п.) в сочетании с установкой эндопротеза излишне крупного размера.

Эстетические осложнения после маммопластики

К этой категории относится все, что не опасно для здоровья или жизни, но объективно портит результат операции – проблемы с размером, формой или симметрией груди, внешним видом швов, неправильно сформированные соски/ареолы и т.п.:

• Гипертрофические или келоидные рубцы – крупные грубые шрамы с избыточным количеством соединительной ткани. Вероятность возникновения этого осложнения обсуждается с врачом и зависит главным образом от особенностей организма женщины.

• Имплант плохо прикрыт мягкими тканями – внешне это выглядит как волнистость, рябь на коже (т.н. риплинг), наиболее заметно при наклоне вперед. В особой группе риска – очень худые пациентки, у них эта проблема в той или иной мере возникает практически всегда, обычно проявляется сбоку, там где эндопротез не прикрыт мышцей.
• Асимметрия груди – ситуация, когда молочные железы или сосково-ареолярный комплекс после маммопластики существенно отличаются по форме, размеру и/или взаимоположению.
• – может возникнуть еще во время операции либо в любой момент после нее. Самые частые причины – гравитация, травма, капсулярная контрактура. Частный случай – деформация дабл-бабл, когда эндопротез уходит ниже своего нормального положения и выступает в субмаммарной складке.
• Симмастия или «моногрудь» – возникает, когда импланты оказываются расположены слишком близко друг к другу, чаще всего это происходит из-за хирургических ошибок. Внешне выглядит, как будто правая и левая железа срастаются в одно целое, без пространства между ними, может сопровождаться дискомфортом и даже болью.

Вопрос коррекции эстетических осложнений в каждом случае решается индивидуально. Задача хирурга здесь - понять, что именно не нравится пациенту, и как с этим бороться.

Существенная часть моей практики - это как раз исправление результатов неудачных операций. У меня большой опыт в этой области и могу с уверенностью сказать: безнадежных случаев не бывает, помочь можно практически всегда. Но, конечно, это сложнее, чем сразу сделать качественно. Поэтому хочу отдельно попросить пациенток ответственно относиться к увеличению груди, тщательно выбирать хирурга и клинику.

Как избежать осложнений и на что обратить особое внимание

Большинство пред- и послеоперационных правил и ограничений, которые хирурги обязательно требуют соблюдать от своих пациенток, направлены именно на то, чтобы максимально снизить риск нежелательных последствий. В том числе необходимо:

• пройти медицинское обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний;
• исключить употребление препаратов, разжижающих кровь;
• отказаться от курения;
• при необходимости пропить профилактический курс антибиотиков до и/или после маммопластики;
• строго следовать графику и срокам ношения компрессионного белья;
• воздержаться от физических нагрузок, тепловых процедур и загара до полного восстановления;
• ни в коем случае не пропускать послеоперационные осмотры;
• согласовывать со своим хирургом любые используемые препараты и медицинские изделия, в т.ч. средства для заживления шрамов.

Кроме того, крайне важно наблюдать за своим состоянием, чтобы вовремя заметить любую негативную динамику. Ранние признаки того, что с прооперированной грудью или имплантами что-то пошло не так:

• Покраснение кожи вокруг груди
• Сильная отечность, которая долгое время не спадает, либо нарастает
• Боль, жжение и иные дискомфортные ощущения

С подобными симптомами следует как можно быстрее обратиться к хирургу, проводившему операцию, либо другому доступному врачу.

Самая популярная пластическая операция среди женщин в России и по всему миру. Чаще всего такое вмешательство полностью оправдывает ожидания представительниц прекрасного пола: их грудь становится высокой и округлой, приобретается желаемый размер.

Однако встречаются и такие случаи, когда радужные надежды сменяются настоящими насущными проблемами со здоровьем и визуальным состоянием молочных желез. Чаще всего дефекты и осложнения, приобретенные в ходе возлагаются на совесть эстетического хирурга. Побочные эффекты могут быть спровоцированы некачественными имплантами, некорректно подобранным их размером, пренебрежением детальным изучением состояния здоровья пациентки.

За другие пагубные последствия в большей степени ответственна пациентка. Особенно это касается игнорирования рекомендаций на период восстановления, а также сокрытия некоторых проблем со здоровьем от врача.

Наш ведущий специалист Олег Баниж практикует все корректирующие операции на молочных железах. Мы гарантируем вам превосходный результат, обусловленный обширным опытом и непревзойденным талантом нашего доктора. Отсутствие осложнений и дефектов - первая цель, которую мы преследуем в оказании вам эстетических услуг. Давайте разберемся, какими последствиями может увенчаться увеличивающая маммопластика и кто конкретно несет за их появление ответственность.

Беременность и маммопластика

Сама является абсолютным противопоказанием к проведению операции, это безусловный факт, который должна понимать и принимать каждая женщина. Кроме того, если вы планируете наступление беременности в ближайшем будущем, вам стоит воздержаться от маммопластики и отложить ее на более поздний срок. На это существует несколько объективных причин:

Во время беременности наступает глобальная гормональная перестройка и естественные изменения груди. Молочная железа меняет форму и размер, активно подготавливаясь к приближающейся лактации. Железистая ткань наполняется материнским молоком, а кожа в области груди претерпевает значительное натяжение. У некоторых женщин в процессе беременности грудь может увеличиться на несколько размеров. Именно эти факторы провоцируют отвисание кожи и мягких тканей в восстановительный период после родов. Вместе с этим могут сместиться установленные ранее импланты. Поэтому куда более целесообразно сделать операцию после родов.

Наш доктор не рекомендует обращаться к , если с момента полного завершения лактационного процесса не прошло 4-6 месяцев. За это время молочная железа приходит в свое первоначальное состояние, поэтому хирургическое вмешательство в этот момент может спровоцировать дальнейшее изменение формы приобретенной груди.

Если операция все же состоялась перед первой или очередной беременностью, вы можете быть спокойны относительно грудного вскармливания. Сегодня врачи стараются не затрагивать железистую ткань и устанавливать имплант под мышцу, что обеспечивает нормальную лактацию для молодой мамы. Исключением становится периареолярный доступ: здесь шансы нормального кормления распределяются 50 на 50.

Чрезвычайные происшествия после обретения форм

Банальные хлопоты после увеличения груди известны всем. Некоторое время вам придется ходить исключительно в компрессионном белье, вам будут даны некоторые ограничения относительно физических нагрузок, посещения сауны и солярия. Но что делать, если произошли действительно непредсказуемые осложнения и ваша обретенная мечта обернулась для вас настоящим кошмаром?

Популярные осложнения после увеличения груди:

1. Нарушение целостности импланта. Здесь вся ответственность лежит на производителе протезов. Перед поставкой на рынок, импланты тщательно проверяются на натяжение и проходят ряд контрольных тестирований. На каждую пару предоставляются гарантийные документы, и в случае брака изделия, производитель обязуется заменить вам протез совершенно бесплатно. Другое дело, что вам придется снова хирурга и ряд медикаментов, применяемых при операции и восстановлении. исходя из отзывов и характеристик. Прислушивайтесь к рекомендациям доктора, однако не позволяйте навязывать себе определенную фирму протезов в случае ваших сомнений относительно их качества.
2. Разрыв солевого импланта. Если имплант наполнен высококогезивным гелем, он не мигрирует в железистую и мышечную ткань даже при обширном разрыве. Солевой раствор естественным образом покидает силиконовый мешочек и распространяется внутри ваших тканей. Этот процесс требует немедленного оперативного вмешательства, как с визуальной, так и с физиологической точки зрения. В современной пластической хирургии солевые импланты применяются крайне редко именно ввиду их ненадежности и риска серьезных осложнений.
3. "Незаживающий шов". Если шов, нанесенный в процессе операции, никак не затягивается и не рубцуется - это серьезный повод обратиться к доктору. Незаживающий шов может спровоцировать нагноение, образование инфильтратов, инфицирование, и даже сепсис. Такой эффект может быть связан с множеством факторов: недостаточным опытом и знаниями хирурга, нанесением шва в непригодной области, отторжением инородного тела, индивидуальной непереносимостью косметических нитей и другими патологическими процессами.
4. Выпадение импланта. Часто встречается при разрывах кожи и этом самом "незаживающем" шве. Имплант может не просто мигрировать, но и покинуть ваше тело сквозь отверстие, которое создал хирург в процессе операции. Такие осложнения характерны для случаев, когда подобран аномально большой имплант, не соответствующий вашей комплекции. Дело в том, что в данном случае женщина не обладает достаточным количеством кожной и железистой ткани, чтобы "удержать" объемный протез. Грамотный хирург никогда не возьмется за удовлетворение подобных прихотей, ведь резкое чрезмерное натяжение кожи может привести к ее масштабной травматизации и другим тяжелейшим последствиям.
5. Отторжение инородного тела. Вы можете ощутить данный патологический процесс по общему самочувствию. Если вас тошнит, у вас болит или кружится голова, в месте расположения импланта наблюдается отечность, образование инфильтратов, нагноение и резкая боль - скорее всего, вы столкнулись с или аллергической реакцией на составляющие импланта. В этом случае вам необходимо как можно скорее изъять протезы. Дополнительно вам может быть показана мастопексия для коррекции визуальных дефектов.
6. Миграция и ротация . К сожалению, некоторые типы имплантов могут мигрировать и менять ротацию (переворачиваться). Первый дефект связан скорее с некорректной установкой протеза во время операции, второй встречается при вживлении имплантов круглой формы даже при безукоризненном проведении вмешательства. На сегодняшний день, точного научного обоснования такому эффекту не существует.

Приятные хлопоты

Мы привыкли делать своих пациентов исключительно счастливыми и удовлетворенными результатом . Наш доктор минимизирует риск любых осложнений, связанных с увеличением груди. Поэтому после обращения в нашу клинику вы должны подготовиться лишь к приятным хлопотам, связанным с обретением новой, красивой и совершенной груди.

Прежде всего, обновите коллекцию купальников и нижнего белья.

Побалуйте себя изысканными моделями бюстгальтеров от знаменитых дизайнеров и брендов.

Подбирайте белье так, чтобы подчеркнуть ваше новое достоинство!

Обратите внимание на облегающие платья и блузы с декольте. Возможно, именно по причине некрасивой груди вы так долго отказывали себе в подобной роскоши? Самое время заняться обновлением гардероба прямо сейчас!

Создайте больше визуального эффекта: сейчас самое время привести в порядок лицо и волосы, чтобы стать совершенством с головы до пят!

Запишитесь на фитнес, если это позволил доктор - обретите потрясающую фигуру целиком и полностью;

И конечно, привыкайте к восхищенным взглядам мужчин и светлой зависти женщин - теперь вы в центре внимания.

Наш всегда нацелен на превосходный результат, и стремится сделать своих клиенток красивыми и счастливыми. Прислушивайтесь к рекомендациям нашего доктора, согласуйте все технические моменты на консультации, соблюдайте правильный режим в реабилитационном процессе - и ваша грудь станет исполнением вашей мечты!

Пластическая хирургия с каждым годом совершенствует используемые технологии, а сами хирурги усердно оттачивают свое мастерство и разрабатывают новые техники, превосходящие предыдущие. Несмотря на то, что сегодня эстетические операции считаются достаточно безопасными, а все возможные риски для здоровья пациенток сведены к минимуму, даже самые опытные и компетентные специалисты не смогут гарантировать, что осложнений точно не будет.

Осложнения после пластики груди – тема, которая волнует пациенток, и которую некоторые хирурги старательно обходят стороной, приводя в пример статистику, согласно которой негативные последствия увеличения груди коснулись лишь 2% пациенток.

Несмотря на такие низкие показатели, любой пациентке все же стоит узнать, какие осложнения могут возникнуть после операции по увеличению груди, что делать, чтобы их избежать и если они все-таки проявятся.

Осложнения чаще всего возникают в связи установкой имплантов и подразделяются на те, что возникают сразу после операции и те, что дают о себе знать через несколько месяцев после нее.

Негативные последствия маммопластики – действительно не частое явление, но исключать вероятность их возникновения нельзя. Организм человека часто ведет себя непредсказуемо, поэтому даже медикам далеко не всегда может быть понятен механизм развития того или иного осложнения.

Чаще всего причина осложнений связана с отторжением инородного тела, которым в данном случае является грудной имплантат, установленный в целях изменения исходного размера молочных желез.

Также следует отличать естественные последствия оперативного вмешательства, свойственные раннему периоду реабилитационного восстановления и чаще всего проходящие самостоятельным путем, от опасного осложнения, которое мог не предвидеть пластический хирург.

Осложнения после увеличения груди могут также развиться по причинам, связанным с несоблюдением рекомендаций хирурга:

• безответственное отношение к рекомендациям пластического хирурга;
• несоблюдение правил подготовки перед пластической операцией;
• несоблюдение правил после хирургического вмешательства в период реабилитационного восстановления;
• прохождение не всех предоперационных обследований, из-за чего некоторые противопоказания могут быть не выявлены;
• несвоевременное запоздалое обращение к врачу после обнаружения подозрительных симптомов, изменений желез, прочих недомоганий;
• предоставление неполной информации врачу о текущем состоянии здоровья;
• наличие противопоказаний к увеличению груди, о которых пациентка не предупредила хирурга накануне операции;
• самолечение и несогласованное с хирургом
• применение различных косметических и медикаментозных средств после оперативного вмешательства.

Кроме того, осложнения после увеличения груди иногда проявляются из-за непредсказуемого поведения организма пациентки:

• аллергическая реакция на использованные во время операции материалы (материал установленных эндопротезов, шовные материалы, дренажи, пластыри и т.д.);
• непереносимость анестезии;
• отторжение имплантата организмом;
• склонность к образованию грубых келоидных рубцов на коже груди;
• склонность к интенсивному кровотечению;
• нарушение свертываемости крови (одно из противопоказаний, при которых увеличение груди не проводится).


Какие осложнения считаются нормой?

Принято отличать негативные осложнения, которые могут возникнуть после маммопластики из-за хирургической ошибки, неадекватной реакции со стороны организма или несоблюдения реабилитационных правил пациенткой, от естественных послеоперационных осложнений, являющихся нормальными для раннего периода восстановления. Явление считается нормальным осложнением, если входит в список, который мы рассмотрим здесь подробно.

Осложнения после увеличения груди. Комментарий пластического хирурга. Что является и не является осложнением после маммопластики?

Увеличение груди – полноценная операция, предполагающая травматизацию тканей и нарушение их целостности, что приводит, по естественным причинам, к воспалительным процессам и выраженной отечности, которая будет проходить в течение 2 недель.

Если отек не спадает через 2-3 недели после операции, сообщите своему врачу об этом. Чаще всего причиной длительного отека становится ранний отказ от компрессионного белья, физические нагрузки, посещение бани или сауны, а также другое тепловой воздействие на грудь.

Распирание и боли в груди

В течение 5-14 суток пациенток беспокоят болезненные, распирающие и другие дискомфортные ощущения. При выраженной отечности тканей железы после операции может появляться чувство сильной тяжести. Такие состояния также считаются естественными и начнут проходить постепенно.

Беспокоиться из-за них не стоит, так как пластический хирург обязательно расскажет, какое обезболивающее принять для облегчения общего самочувствия, какие действия выполнить. Если боли не проходят более длительное время, это уже ненормальное осложнение.

Снижение чувствительности тканей

Онемение, потеря или снижение чувствительности отдельных участков желез или сосков – временный побочный эффект после операции с установкой имплантатов, которого не нужно опасаться. Со временем (приблизительно в течение 2-10 дней) чувствительность полностью восстанавливается.

Чрезмерная чувствительность сосков

У некоторых женщин, напротив, возможна повышенная чувствительность сосков после перенесения увеличения груди. Нередко такой феномен сопровождается болезненностью, возникающей при пальпации сосков. Не следует оказывать давление на молочную железу и трогать область сосков. Очень скоро данное недомогание перестанет вас тревожить.

Асимметрия груди

Многие пациентки после того, как операция будет уже завершена, начинают паниковать при виде асимметрии груди. На самом деле для первых двух месяцев реабилитации это тоже вполне нормальное явление. Оно может быть вызвано отечностью: одна железа отекла сильнее другой.

Постепенно грудь полностью приходит в норму. Если же восстановительный период закончился, но асимметрия сохранилась, это может свидетельствовать о неправильно подобранных имплантатах, ошибке хирурга, других неблагоприятных последствиях, которые будут нуждаться в коррекции.

Рубцевание тканей

Все, кто планирует увеличить грудь, должны быть готовы к тому, что после такого вмешательства временно сохраняются рубцы. Их развитие связано с естественными процессами заживления тканей груди, целостность которых была нарушена во время проведения маммопластики. Чтобы обеспечить доступ к нужной зоне, где впоследствии будет устанавливаться эндопротез, хирург выполняет разрез. Это и есть травматизация тканей, при которой нарушение целостности неизбежно.

Повреждение млечных протоков

Данное осложнение не угрожает здоровью пациентки, но делает невозможным грудное кормление в будущем.

Как правило, хирурги заявляют, что увеличение груди не приводит к потере возможности лактации, и это действительно так, но данное осложнение возможно в случаях, когда:

• разрез выполнен вокруг соска,

Восстановление функции млечных протоков невозможно.

Комментарий пластического хирурга о всех группах осложнений после увеличения груди

Виды нежелательных последствий маммопластики

Рассмотрим, какие нежелательные осложнения маловероятны, но все же возможны после увеличения груди методом эндопротезирования. Не забывайте о том, что даже тяжелые формы побочных эффектов устраняются. В более сложных ситуациях хирурги могут предложить пациентке проведение повторной пластической операции.

Развитие серомы

Серома представляет собой осложнение в виде скопления серозной жидкости в хирургической ране. Образуется после рассечения тканей и является нежелательным побочным эффектом.

Появление серомы может быть связано с чрезмерной активностью лимфатических капилляров, длительными воспалительными процессами в тканях, гипертонической болезнью, другими сопутствующими осложнениями. При развитии серомы молочная железа увеличивается в размерах. Удаление жидкости производят шприцом с помощью УЗИ.

Осложнение после пластики груди. Серома

Нагноение раны вокруг эндопротеза

После операции иногда можно наблюдать такое неблагоприятное явление, как нагноение раны в области вокруг эндопротеза. Как правило, причиной может оказаться допущенная хирургическая ошибка.

При возникновении нагноения необходимо провести терапевтическую операцию, использовать антибактериальные препараты, промывать полость в груди и обрабатывать ее специальными антисептическими растворами.

В ряде случаев при обнаружении нагноения хирурги могут удалить имплантат.

Инфицирование

Одно из самых опасных осложнений увеличения груди – инфицирование тканей в железе, так как оно также повышает риск проявления широкого спектра других осложнений. Если пациентка не обратиться к пластическому хирургу своевременно, все может закончиться сепсисом и летальным исходом. Врач назначит антибактериальную терапию. При обнаружении симптоматики токсического шока придется удалить имплантат.

Комментарий пластического хирурга:

Пластический хирург клиники «ДокторПластик»

«Келоидные рубцы – это звучит действительно страшно, но на практике встречается редко. Предсказать их появление невозможно. Типичные места для развития таких рубцов - это верхняя часть груди и спины, плечи, область живота. У одного человека могут развиваться и келоидные, и обычные рубцы в разных частях тела. Если предрасположенность к развитию келоидных рубцов существует, то можно применить ареолярный доступ, т.к. риск их появления в области ареолы сведен к минимуму.

Келоидные рубцы проявляются через 3-6 месяцев после операции: увеличиваются в размерах, краснеют, вызывают сильный зуд. При каких-либо косметологических манипуляциях эти симптомы усиливаются, поэтому для устранения келоидов назначается специальное лечение: гормональная терапия, хирургическое лечение и т.п.»

Чаще всего келоидные рубцы образуются в области под грудью. Как утверждают специалисты, образование келоидных рубцов обычно обусловлено генетической предрасположенностью организма.

К сожалению, очень сложно предугадать такое явление и предупредить его. Обычно пациентки, переносившие ранее другие операции, могут знать о своей склонности к келоидным рубцам. В данном случае необходимо в обязательном порядке предупредить об этом хирурга заранее.

Как отличить келоидные рубцы? Комментарий пластического хирурга

Выраженная гематома

Появление таких осложнений как синяки и гематомы после увеличения груди также возможно.

Они появляются, если кровь скапливается вместе с гноем в области вокруг имплантата.

Перед проведением маммопластики врачи должны оценить показатели свертываемости крови.

Избежать образования выраженной гематомы можно, если придерживаться всех рекомендаций хирурга во время реабилитационного восстановления.

Случается и так, что хирург в ходе операции не заметил кровоточащего сосуда, либо поврежденный сосуд начинает кровоточить после операции. В любом случае образуется гематома, которая проявится изменением формы груди или нарушением ее симметрии, под кожей будет заметен бурый сгусток. На фоне приема обезболивающих гематома может не давать болевых ощущений.

Тем не менее, кровь не рассосется самостоятельно, даже если кровотечение остановилось. Обратитесь к своему специалисту для осушения послеоперационного кармана.

Фиброзно-капсулярная контрактура

Фиброзно-капсулярная контрактура некоторыми специалистами относится к естественному побочному явлению, тем не менее оно происходит довольно редко. Она представляет собой плотную структуру, которая состоит из фиброзных и рубцовых тканей и по внешнему виду похожа на капсулу, покрывающую эндопротез.

Для удаления капсулярной контрактуры проводится капсулотомия с рассечением фиброзных тканей, чтобы снизить давление на эндопротез и дать ему возможность постепенно восстановить нормальную форму груди. При тяжелых осложнениях приходится удалять фиброзные ткани: частичное или полное удаление.

Что такое капсулярный фиброз? Комментарий пластического хирурга

В редких случаях после операции происходит омертвение (некроз) отдельных участков тканей, которое может развиться после проникновения инфекции, использования стероидов, перенесения инфекционного заболевания накануне маммопластики.

Некрозное состояние опасно тем, что оно деформирует ткани груди и может замедлять или даже полностью прекращать естественные процессы регенерации в тканях. Устранить некроз приходится с помощью удаления имплантата и пораженных участков.

Эстетические осложнения

Эстетическими негативными последствиями увеличения груди стоит назвать те, которые не отражаются на здоровье пациентки, но становятся причиной неудовлетворительного результата операции.

Мастоптоз и снижение эластичности кожи

Мастоптоз – обвисание груди под собственным весом. Чаще всего, развивается у пациенток, у которых признаки обвисания наблюдались еще до операции, а также при установке импланта под железу . Тем не менее, с точностью предсказать развитие мастоптоза до операции невозможно.

Для решения проблемы потребуется замена имплантов с увеличением их объема или выполнение подтяжки груди.

Под контурированием понимают неестественный результат увеличения груди, когда контуры импланта заметны под кожей. Они нарушают и искажают естественную форму молочных желез.

Такой результат может быть получен в случае проведения операции худощавым девушкам с отсутствием подкожно-жировой клетчатки. Как правило, у таких пациенток недостаточно собственных жировых тканей в молочной железе, чтобы полностью прикрыть эндопротез.

Проблема может быть решена за счет липофилинга груди или введения филлеров.

В течении первых недель до момента полной фиксации любой установленный имплант немного смещается и мигрирует, но этот процесс контролируется ношением компрессионного белья, временным отказом от физических нагрузок и сном в правильном положении (на спине).

Тем не менее, возможно значительное смещение импланта, в результате которого грудь теряет привлекательную форму, часть груди проваливается или становится непропорционально большой. Для решения проблемы потребуется повторная операция.

Даже если операция прошла идеально и без осложнений, полученный результат может огорчить пациентку в том случае, если грудь получилась неестественной. Одним из основных признаков такой груди является слишком большое расстояние между молочными железами. Этот признак всегда выдает работу пластического хирурга.

Слишком большая грудь – еще один показатель вмешательства пластического хирурга. Для размещения имплантов большого объема, хирург использует «высокие» эндопротезы, по причине чего грудь слишком выпирает вперед и выглядит ненатурально.

Многие женщины выбирают также высокую постановку имплантов, что может не соответствовать их возрасту. После 35 лет такая грудь выглядит неестественно.

Еще одной причиной получения неэстетичного результата может стать выбор твердых имплантов вместо использования мягких (soft touch), которые по плотности полностью идентичны природным тканям молочной железы.

Именно из-за «любви» пациенток к твердым имплантам представители сильного пола часто негативно оценивают результаты увеличения груди. Мягкие импланты, как правило, ничем не отличаются на ощупь от настоящей груди.

Рипплинг или же кожная рябь появляется по причине натяжения кожного покрова вокруг импланта. На коже появляются полоски, которые могут исчезать и возникать снова при изменении положения тела.

Возникает по следующим причинам:

• неправильно подобранная форма и размер импланта,
• нарушение техники операции,
• недостаточная упругость кожи и объем подкожно-жировой клетчатки, неудовлетворительное состояние кожи пациентки.

Чаще всего кожная рябь после увеличения груди появляется у худых пациенток с маленькой грудью, которым был установлен достаточно большой имплант. Особенно в тех случаях, если ширина эндопротеза больше ширины молочной железы пациентки. Также хирурги отмечают, что гладкие импланты реже вызывают появление кожной ряби, чем текстурированные. Установка импланта под мышцу (частично или полностью) снижает риск появления рипплинга.

Для устранения такого осложнения как кожная рябь, хирурги могут предложить несколько вариантов:

• липофилинг груди,
• введение филлеров (например, Макролайн),
• повторная операция для перемещения импланта под мышцу или замене импланта на меньший.

Какие импланты выбрать: круглые или анатомические?

Возможно ли избежать осложнения?

Регулярные визиты к хирургу

Не забывайте о том, что даже при проявлении негативного последствия у пациентки всегда будут шансы благополучно восстановиться и избавиться от них. Очень важен послеоперационный контроль хирурга, поэтому нужно находиться под его чутким наблюдением не только в первые часы и сутки после операции, но и периодически приезжать к нему на осмотр во время реабилитации.

Постоянный контроль со стороны врача

Специалист должен следить за начальными процессами регенерации, за тем, как заживают ткани молочной железы и рубцы, нет ли признаков некроза, фиброзно-капсулярной контрактуры или каких-либо иных нежелательных последствий.

Своевременность обращения к хирургу при обнаружении подозрительных симптомов

Если в первые или последующие дни после оперативного вмешательства на груди пациентка замечает недомогания, подозрительные изменения тканей груди, другие патологические процессы, о которых хирург не предупреждал, следует записаться к нему на осмотр в самое ближайшее время, так как это также позволит своевременно предотвратить возможную прогрессию осложнения и предпринять все необходимые меры сразу.

Обращаться только в проверенную клинику

В настоящее время можно найти всю необходимую информацию об интересующем вас учреждении. Обязательно изучайте реальные отзывы пациенток, которым уже проводилось увеличение груди, а также узнавайте информацию о наличии лицензии, времени существования клиники, количестве хирургов, оснащении.

По той же схеме действуйте и при выборе пластического хирурга. Это должен быть компетентный, опытный и уважаемый специалист, за плечами которого числится уже немало операций по увеличению груди.

При знакомстве с хирургом обратите внимание на манеру общения с вами. Он обязан ответить на все волнующие вас вопросы, во всех подробностях и деталях рассказать о процессе установки имплантатов, об обследованиях перед операцией и возможных осложнениях, которые могут быть после нее.

Сколько стоит операция по увеличению груди и почему она столько стоит? .